АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Личный перенос руководителя на группу

Существуют не только переносы пациентов и контрпереносы руководителя группы, но и личные переносы психоаналитика, посредством кото­рых он проецирует на группу свои собственные детские переживания. От подобных переносов чаще всего откре­щиваются, считая их серьезными просчетами психо­аналитика. Недавно Дитер Бекманн⁶ на основании результатов экспериментальных психологических иссле­дований, в которых принимали участие аналитики, убе­дительно доказал, что такие переносы существуют. Однако его выводы не привлекли к себе внимания психоаналитиков. Надо сказать, что в прежние годы психоаналитики были прекрасно осведомлены о том, что существуют переносы терапевта на пациента Что

касается групповой терапии, то еще в 1955 году Вальтер Шиндлер с присущей ему откровенностью сообщил в статье, которая была опубликована в научном жур­нале ⁷, что одинн пациент из терапевтической группы не­имоверно его раздражал. Шиндлер писал, что не счита­ет свое раздражение, которое иногда могло возникать и по вполне объективным причинам, серьезным недоче­том, поскольку оно позволило аналитику заметить, что он рискует совершить ошибку, если, поддавшись эмо­циям, отдаст предпочтение другим участникам группы перед раздражающим его пациентом.

Возвращаясь к разговору о моей работе с тремя тера­певтическими группами, я должен заметить, что моя реакция на деструктивные импульсы господина Гетца из группы I и Марион из группы III не всегда была адек­ватной. По крайней мере, я не исключаю возможность того, что мое раздражение было вызвано не контрпере­носом, то есть возникло не только как реакция на пере­нос пациентов, но и как следствие моего собственного переноса, на который соответствующим образом реаги­ровали пациенты. Если допустить, что все обстояло именно так, то пациенты наверняка должны были заме­тить, что некоторые чувства психоаналитика не имеют никакого отношения к групповой ситуации. Психоанали­тик, способный заметить, осознать и прекратить свой перенос, не нанесет группе никакого вреда. В этом смысле групповая терапия выгодно отличается от инди­видуального психоанализа, поскольку участники группы могут заметить неадекватную реакцию психоаналитика на поведение определенного пациента и обратить внима­ние руководителя на его первичный перенос. Доля моего личного переноса в отношениях с господином Гетцем была довольно мала, доказательством чему служит реак­ция группы, участники которой полагали, что крайняя

невоздержанность отличает господина Гетца, а не психо­аналитика. В группе III перенос психоаналитика ощу­щался сильнее, поэтому пациенты сразу же обратили внимание на элементы проекции в отношении терапевта к Марион. Впоследствии я убедился в правоте пациен­тов и открыто признался в том, что Марион раздражала меля. Пациенты почувствовали себя свободнее, и груп­повой процесс сдвинулся с мертвой точки.

Психоаналитику угрожает еще одна опасность. Руко­водитель группы может не только предпочитать одного пациента другому, но и использовать определенного участника или группу в целом для удовлетворения соб­ственных бессознательных желаний. Неблагоприятная ситуация в терапевтическом коллективе, наподобие группы III, может вызывать у психоаналитика досаду, а успешное развитие терапевтического процесса, как это произошло в первой и второй группах, — доставлять ему удовольствие. Терапевт может бессознательно принуж­дать пациентов компенсировать его собственные травма­тические детские переживания. Прежде всего следует остерегаться именно этого. В этой связи Блей Нето ⁸ замечает, что «группа — это превосходная аудитория, которая предоставляет терапевту соблазнительную воз­можность выразить и удовлетворить свои нарцистические и иные потребности». Чтобы контролировать свои бессознательные потребности, терапевт должен их изу­чить. Для этого существует множество возможностей, в частности: откровенный разговор с. коллегами, регу­лярный или спорадический контроль со стороны опыт­ных терапевтов и постоянный обмен опытом с психо­аналитиками, занятыми групповой терапией. «Мягкие» переносы руководителя на участников группы, иными словами, переносы, обуславливающие симпатию и неж­ное отношение терапевта к определенному пациенту,

вполне допустимы и аналогичны тому, что Фрейд име­новал «мягким» или «нежным» переносом ⁹ пациента на аналитика. Как правило, взаимная симпатия способст­вует успешному развитию терапевтического процесса, поскольку в подобном случае крепнет лечебный альянс, и такие негативные чувства, как ненависть и отвращение, которые активизируются на определенных этапах тера­пии, не получают своего крайнего выражения. Кроме того, улучшение отношений между участниками тера­пии, будь то аналитик, показавшийся пациенту поначалу человеком неприятным, или пациент, раздражавший психоаналитика, в течение группового процесса, по мере психологической переработки переносов и проекций, может быть весьма поучительным. Подобный опыт обо­гащает и пациента, и терапевта. Следует признать, что симпатия и антипатия, свойственною любым человеческим отношениям, не всегда возникают в результате реакции переноса и поэтому иногда не контролируются. Однако в том случае, если неприязненное отношение одного человека к другому кажется наблюдателю преувеличенным, не соответствующим реальному поведе­нию антипатичной личности, он склонен подозревать наличие переноса. Во избежание подобных ошибок пси­хоаналитики после завершения самоанализа долгое время посвящают дополнительному психоаналитиче­скому образований, совершенствуя свои методы. Непре­менным условием подготовки психоаналитика к группо­вой терапии является его участие в терапевтической группе в качестве пациента, поскольку лишь на собствен­ном опыте терапевт может в полной мере определить сте­пень своего влияния на группу и изучить свои бессозна­тельные потребности, чтобы в дальнейшем не использо­вать группу для их удовлетворения. Если психоаналитик не хочет принимать участие в терапевтической группе, то

к его услугам — группа самопознания. Неплохой опыт дает также посещение групподинамических лабора­торий, в которых психоаналитика могут ознакомить с индивидуальными защитными и иными реакциями участников групп. Участие в длительном терапевтиче­ском процессе — столь же необходимое условие подго­товки психоаналитика, практикующего групповую тера­пию, что и самоанализ для психоаналитика, который занимается индивидуальной терапией. Только пройдя курс групповой терапии, психоаналитик получает воз­можность контролировать свое поведение, оценивать групповую ситуацию вне зависимости от личных пере­носов, неустанно анализировать отношения, переносы и контрпереносы, превращая в объект исследования не только пациентов, но и себя самого, и формулировать результаты анализа в виде интерпретации. Случается, что на заключительной стадии долголетнего группового процесса психоаналитик осознает, благодаря пациен­там, чувствующим себя достаточно уверенно, свои собст­венные патологические стереотипы поведения и полу­чает возможность исправить положение.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав