АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Повторное оживление младенческой агрессивности в контексте модели пограничных состояний и отношения между индивидом, терапевтом и группой
Подобно большинству участников группы III Марион стремилась умалить значение психоаналитика, ожидая помощи от группы. Убедившись в иллюзорности подобных надежд, пациенты испытали глубокое разочарование. В группе воцарился хаос — состояние, аналогичное тому, которое Гейнц Когут именовал «фрагментацией личности» и «архаичной формой идеализации». Ситуация усугублялась тем, что по истечении месячного летнего отпуска я вынужден был после пяти групповых сеансов прервать терапию еще на месяц. На двадцать шестом сеансе — первом после перерыва — собрались не все пациенты, и группа напоминала искалеченное тело, лишившееся не только рук и ног, иными словами, отсутствующих пациентов, но и головы, то есть руководителя. Остальные пациенты явились, хотя и с опозданием, на следующий сеанс Однако группа так и не достигла прежнего единства, а раскололась на ряд соперничающих подгрупп. Вместе с тем симптомы некоторых пациентов обостри-
лись. Положение стабилизировалось лишь после того, как на одном из сеансов внезапно появилась Ингеборга, которая отсутствовала почти два месяца. Благодаря этому пациенты смогли проявить бессознательную агрессивность. Примером этого может служить сообщение Вилли, которому приснилась корова с ножом в голове, которую вели нa бойню. Ассоциации, возникшие у пациентов по этому поводу, сводились к тому, что мир раздирают противоречия, которые Марион, верная своей идеологии, трактовала как следствие классовой борьбы. По ее мнению, бороться следовало в первую очередь с представителями так называемых господствующих классов, например с руководителем группы. Раздавив ногами мою пепельницу, Марион показала, что бороться необходимо не только словом, но и делом. На следующей стадии переносы отличались сдержанностью и отстраненностью. После того, как пациенты разочаровались и в группе, и в психоаналитике, они могли надеяться лишь на то, что им поможет кто-нибудь посторонний. Только благодаря новой пациентке Улле, которая, образно говоря, предложила участникам группы взглянуть на свое зеркальное отражение, они поняли, что произошло. Вследствие этого группа вышла из кризисного состояния, в котором пребывала уже несколько недель. Решив личные проблемы, некоторые пациенты добились заметных успехов в терапии. Предпосылкой для этого явилось то обстоятельство, что распадающаяся группа смогла вновь объединиться. Пользуясь определениями Гейнца Когута7, можно сказать, что «фрагментированная личность» уступила место «личности монолитной».
Последствия данной метоморфозы не замедлили проявиться на следующем, сорок шестом сеансе. Сначала пациенты молчали, испытывая смущение при мысли о деструктивных тенденциях, которые возобладали над
группой, и были готовы к примирению. Эрвин решился откровенно рассказать о своих чувствах. Затем пациенты опять замолчали. Я прервал паузу осторожным замечанием. Было заметно, что пациенты начинают вновь проникаться доверием друг к другу. Участники группы принялись обсуждать боязнь общения, зависимости, ответственности. После этого снова воцарилось молчание. Я интерпретировал данное молчание как выражение невысказанного желания быть понятым, а также доверия ко мне и другим пациентам.
На данной стадии терапевтического процесса участники группы нуждаются в том, чтобы руководитель сформулировал их чувства и тем самым помог им разобраться в собственных переживаниях. Анна Фрейд называет это вербализацией чувств8. Следует подчеркнуть важность данной операции, поскольку успешная вербализация позволяет пациентам интегрировать соответствующие чувства в это. Иными словами, чувства, которые индивид испытывает лишь в определенной ситуации, подвергаются психологической переработке, объективируются в его психике и обогащают структуру его личности дополнительными элементами.
Поведение пациентов на этом сеансе свидетельствовало также о наличии переноса, который Гейнц Когут 9 именовал зеркальным. Характерная его особенность заключается в том, что пациенты воспринимают психоаналитика словно зеркало, отражающее их чувства. Поэтому участники группы доверяют руководителю, формулирующему их переживания, и готовы согласиться с его интерпретациями, что является залогом самостоятельности. Таким образом, психоаналитик может придать приемлемую форму агрессивным и деструктивным тенденциям пациентов, результатом чего оказывается заметное улучшение их душевного состояния.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 |
|