АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повторное оживление младенческой агрессивности в контексте модели пограничных состояний и отношения между индивидом, терапевтом и группой

Подобно большинству участни­ков группы III Марион стремилась умалить значение психоаналитика, ожидая помощи от группы. Убедив­шись в иллюзорности подобных надежд, пациенты испытали глубокое разочарование. В группе воцарился хаос — состояние, аналогичное тому, которое Гейнц Когут именовал «фрагментацией личности» и «архаич­ной формой идеализации». Ситуация усугублялась тем, что по истечении месячного летнего отпуска я вынужден был после пяти групповых сеансов прервать терапию еще на месяц. На двадцать шестом сеансе — первом после перерыва — собрались не все пациенты, и группа напоминала искалеченное тело, лишившееся не только рук и ног, иными словами, отсутствующих пациентов, но и головы, то есть руководителя. Остальные паци­енты явились, хотя и с опозданием, на следующий сеанс Однако группа так и не достигла прежнего един­ства, а раскололась на ряд соперничающих подгрупп. Вместе с тем симптомы некоторых пациентов обостри-

лись. Положение стабилизировалось лишь после того, как на одном из сеансов внезапно появилась Ингеборга, которая отсутствовала почти два месяца. Благодаря этому пациенты смогли проявить бессознательную агрес­сивность. Примером этого может служить сообщение Вилли, которому приснилась корова с ножом в голове, которую вели нa бойню. Ассоциации, возникшие у паци­ентов по этому поводу, сводились к тому, что мир разди­рают противоречия, которые Марион, верная своей иде­ологии, трактовала как следствие классовой борьбы. По ее мнению, бороться следовало в первую очередь с пред­ставителями так называемых господствующих классов, например с руководителем группы. Раздавив ногами мою пепельницу, Марион показала, что бороться необхо­димо не только словом, но и делом. На следующей ста­дии переносы отличались сдержанностью и отстранен­ностью. После того, как пациенты разочаровались и в группе, и в психоаналитике, они могли надеяться лишь на то, что им поможет кто-нибудь посторонний. Только благодаря новой пациентке Улле, которая, образно говоря, предложила участникам группы взглянуть на свое зеркальное отражение, они поняли, что произошло. Вследствие этого группа вышла из кризисного состоя­ния, в котором пребывала уже несколько недель. Решив личные проблемы, некоторые пациенты добились замет­ных успехов в терапии. Предпосылкой для этого яви­лось то обстоятельство, что распадающаяся группа смогла вновь объединиться. Пользуясь определениями Гейнца Когута⁷, можно сказать, что «фрагментированная личность» уступила место «личности монолитной».

Последствия данной метоморфозы не замедлили проявиться на следующем, сорок шестом сеансе. Снача­ла пациенты молчали, испытывая смущение при мысли о деструктивных тенденциях, которые возобладали над

группой, и были готовы к примирению. Эрвин решился откровенно рассказать о своих чувствах. Затем паци­енты опять замолчали. Я прервал паузу осторожным замечанием. Было заметно, что пациенты начинают вновь проникаться доверием друг к другу. Участники группы принялись обсуждать боязнь общения, зависи­мости, ответственности. После этого снова воцарилось молчание. Я интерпретировал данное молчание как выражение невысказанного желания быть понятым, а также доверия ко мне и другим пациентам.

На данной стадии терапевтического процесса участ­ники группы нуждаются в том, чтобы руководитель сформулировал их чувства и тем самым помог им разо­браться в собственных переживаниях. Анна Фрейд называет это вербализацией чувств⁸. Следует подчерк­нуть важность данной операции, поскольку успешная вербализация позволяет пациентам интегрировать соответствующие чувства в это. Иными словами, чувства, ко­торые индивид испытывает лишь в определенной ситуа­ции, подвергаются психологической переработке, объе­ктивируются в его психике и обогащают структуру его личности дополнительными элементами.

Поведение пациентов на этом сеансе свидетельство­вало также о наличии переноса, который Гейнц Когут ⁹ именовал зеркальным. Характерная его особенность заключается в том, что пациенты воспринимают пси­хоаналитика словно зеркало, отражающее их чувства. Поэтому участники группы доверяют руководителю, формулирующему их переживания, и готовы согла­ситься с его интерпретациями, что является залогом самостоятельности. Таким образом, психоаналитик может придать приемлемую форму агрессивным и дест­руктивным тенденциям пациентов, результатом чего ока­зывается заметное улучшение их душевного состояния.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав