АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лимфатическая система яичка

Следует помнить, что злокачественные новообразования яичка чрезвычайно быстро приводят к образованию метастазов в первую

очередь в забрюшинные околоаортальные лимфатические узлы, что объясняется условиями лимфооттока от яичка (рис. 187).

По данным Шевассю, ранняя кастрация мужчин при этих заболеваниях не дает хороших результатов и приводит к тому, что лишь в 2% случаев больные живут больше 5 лет после операции. Указанный автор предложил расширенную операцию с удалением всех этапных лимфатических узлов вплоть до околоаортальных. Однако и после этого обширного вмешательства получено выздоровление лишь в 5% сроком не больше 5 лет.

По данным Кульчицкого, в яичке располагаются две сети лимфатических сосудов: поверхностная, plexus lymphaticus spermaticus superficialis, и глубокая, plexus lymphaticus spermaticus profundus. Первая сосредоточена в области белочной оболочки, вторая, окружая своими извитыми петлями семенные канальцы, – в паренхиме железы. По выходе из гайморова тела лимфа оттекает по ходу семенного канатика, располагаясь по его периферии (И. Догель). Количество основных сосудов в канатике достигает 4–8. Пройдя паховой канал, лимфатические пути расходятся в двух направлениях: часть путей идет по ходу vasa spermatica к поясничным околоаортальным лимфатическим узлам, 1-di prae-, latero- и retroaortici, другая часть направляется вместе с выносящим протоком к лимфатическим узлам, расположенным по ходу наружной подвздошной вены, 1-di iliaci inferiores (Д. А. Жданов). Вторым барьером для данного пути лимфы являются верхние подвздошные лимфатические узлы, 1-di iliaci superiores, расположенные на общей подвздошной вене. Третий барьер – поясничные лимфатические узлы – наружные, передние и задне-аортальные, 1-di latero-, prae- и retroaortici, лежащие по бокам на передней и задней поверхностях аорты, откуда лимфа уже непосредственно поступает в поясничные протоки, trunci lumbales dexter et sinister, и далее – в начальный расширенный отдел грудного протока – лимфоприемник, cisterna chyli.

Таким образом, весь отток лимфы от яичка можно себе представить в виде двух путей: прямого пути в поясничные лимфатические узлы по ходу семенной вены и этапного пути – через систему нижних подвздошных, верхних подвздошных и околоаортальных лимфатических узлов.

Обилие лимфатических путей от яичка, а в особенности то, что часть из них, не имея дополнительных барьеров, направляется прямо в околоаортальные поясничные лимфатические узлы, делает понятным большое количество рецидивов и метастазов при злокачественных новообразованиях яичка.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав