АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения расщепления и всасывания липидов в кишечнике

Переваривание липидов происходит в 12-ти перстной кишке, где под влиянием панкреатических липаз (рН 6,5) триглицериды распадаются до свободных жирных кислот (СЖК), холестериды под влиянием холестеразы (рН 6,6 -8) до холестерина, фосфолипиды А и В под влиянием фосфолипазы А до лизолецитина и жирных кислот.

Всасывание липидов происходит в энтероциты: жирные кислоты (ЖК) с короткими и средними цепями диффундируют в кровь, а ЖК с длинными цепями переносятся в энтероцит в виде мицелл с желчными кислотами (холеинатов).

В эндоплазматическом ретикулуме энтероцитов происходит ресинтез триглицеридов (ТГ), эфиров холестерина (ЭХ), фосфолипидов (ФЛ).

В области аппарата Гольджи происходит образование липопротеинов (ХМ и ЛПОН) в результате соединения жиров с апопротеинами А₁ и В₁₀₀.

Всосавшиеся после расщепления в энтероциты компоненты пищевого жира (жирные кислоты и глицерин) ресинтезируются в триглицериды (ТГ). Им клетка передает в небольшом количестве свободный и этерифицированный холестерин, окутывает нежной пленкой фосфолипидов и апопротеинов А и В (апоА и апоВ₄₈). Образующиеся частички получили название хиломикронов (насцентные или новорожденные хиломикроны, ХМ), 90% из которых через грудной лимфатический проток поступают в подключичную вену, а 10% - поступает в кровь воротной вены и в печень.

Причинами патологии расщепления и всасывания пищевого жира и образования энтероцитами его транспортных форм является нарушение:

· секреции поджелудочной железой липолитических ферментов при панкреатитах, опухолях и других заболеваниях поджелудочной железы; использовании антибиотика неомицина сульфат, хлортетрациклина гидрохлорид;

· образования и поступления в кишечник желчи, эмульгирующей жиры и продуктов их распада (заболевания печени);

· транспорта продуктов переваривания в клетки кишечника вследствие: нарушения фосфорилирования при отравлении ядами (флоридзин, монойодуксусная кислота);

· образования частиц для транспорта липидов из клеток кишечника в лимфатические сосуды и кровоток.

· недостатке натрия (недостаточность гормонов коры надпочечников)

· избытке Сa²⁺ и Mg²⁺

· недостатке холина

· авитаминозе А и В

Нарушение любого из этих процессов приводит к снижению поступления пищевого жира в организм и выведению его с экскрементами (стеаторея). Незначительное нарушение всасывания жира серьезной опасности для организма не представляет, а выраженная стеаторея через 2-3 месяца приводит к патологическим изменениям, связанным как с недостатком полиненасыщенных жирных кислот и с возможным развитием диареи. При этом теряется йод, электролиты, жирорастворимые витамины, аминокислоты и другие компоненты, что может привести к кахексии, иммунной недостаточности, выраженному энергетическому дефициту и другим проявлениям.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав