Основные механизмы регуляции водно-электролитного обмена. Суточный объем воды (поступление-выделение) составляет 3,6 % массы тела
Суточный объем воды (поступление-выделение) составляет 3,6 % массы тела. У новорожденного эта величина значительно больше (около 10 %). Взрослому организму требуется примерно 2,5 л воды в сутки. Примерно столько же ее выделяется с мочой, потом, выдыхаемом воздухом и калом.
Таблица. Обмен воды в организме.
Поступление (2,5л)
| Выделение (2,5л)
| Экзогенная:
Напитки: (1200мл)
Пищевые продукты (1000мл)
| Перспирация:
Испарение, вентиляция (1000мл)
| Эндогенная:
Окисление питательных веществ (300 мл)
| Мочевыделение (1400мл)
| Фекалии (100мл)
|
Наряду с этим идет интенсивный обмен воды между секторами. Следует учитывать, что существует взаимосвязь не только водного обмена с электролитным, но и водно-электролитного баланса с кислотно-основным состоянием (КОС). Объединяет их два общих физико-химических закона и третий - физиологический:
1. Закон электронейтральности
2. Закон изоосмолярности
3. Стремление организма к постоянству рН.
По закону электронейтральности сумма положительно заряженных катионов должна быть равна сумме отрицательно заряженных анионов.
Согласно закону изоосмолярности осмотическое давление в плазме, межклеточной и внутриклеточной жидкости должно быть одинаковым.
Третий закон выражает свойство организма постоянно поддерживать рН на нормальном уровне.
Основными клеточными ионами является К+, Mg2*, HPO-4, SO42-, главными электролитами внеклеточного сектора считаются Na+, Cl-, HCO3 - и др.
Следует отметить, что механизмы водно-электролитного обмена между секторами не могут быть сведены только к физико-химическим процессам, так как распределение воды и электролитов связано также с особенностями функционирования мембран.
Наиболее динамичным является интерстициальный сектор, на котором отражаются потеря, накопление и перераспределения воды и сдвиги электролитного баланса прежде всего.
На обмен воды между секторами влияют следующие факторы:
· проницаемость капиллярной мембраны;
· величина гидростатического давления плазмы и тканевой жидкости;
· осмотическое и онкотическое давление крови и тканей;
· состояние лимфооттока.
Важными факторами, влияющими на распределение воды между сосудистым и интерстициальным секторами, является степень проницаемости сосудистой стенки, а также соотношение и взаимодействие гидродинамических и онкотических давлений секторов.
Ткань Poк = 4,5 мм рт.ст.
| Poк = 25 мм рт.ст.
Артериальный конец
Р гидр. = 32,5 мм рт.ст.
| Капилляр
| Poк = 25 мм рт.ст.
Венозный конец
Ргидр. = 12 мм рт.ст.
| Ткань Р гидр. 3 мм.рт.ст.
| Рг.эф. = 32,5-3=29,5 мм рт.ст.
Ро. эф. = - 25+4,5= - 20,5 мм рт.ст.
ФДа = Рг.эф.+Ро.эф. =
29,5 - 20,5 = 9 мм рт.ст.
| Рг.эф = 12 – 3 = 9 мм рт.ст.
Ро. эф. = - 20,5 мм рт.ст.
ФДв = - 20,5+9= -11,5 мм рт.ст.
| | | | |
Рис. Значения гидростатического (Р гидр) и онкотического (Poк ) в артериальном и венозном концах капилляра и в тканях, а также фильтрационного давления (ФД) в артериальном и венозном концах капилляра.
Важную роль в распределении воды между секторами играет онкотическое давление крови. В плазме содержание белков равна 65-80 г/л, а в интерстициальном секторе только 4 г/л. Это создает постоянную разность коллоидно-осмотического давления между секторами, обеспечивающую удержание воды в сосудистом русле.
Роль гидродинамического и онкотического факторов в обмене воды между секторами была показана еще в 1896 г. американским физиологом Э. Старлингом. Согласно гипотезе Э. Старлинга переход жидкой части крови в межтканевое пространство и обратно обусловлен тем, что в артериальном конце капилляров эффективное гидростатическое давление выше, чем эффективное онкотическое давление, а в венозном участке капилляре – наоборот.
В регуляции водно-электролитного обмена большое значение имеет альдостерон и дезоксикортикостерон (минералокортикоиды клуюочкового слоя коры надпочечников). В почках альдостерон увеличивает реабсорбцию Nа+ в канальцах и, вследствие осмотических явлений, реабсорбцию воды. Происходит облегчение транспорта К+ и Н+ в противоположном направлении. Альдостерон сходным образом влияет на потовые, слюнные и кишечные железы. К увеличению секреции альдостерона приводят:
· отрицательный баланс Nа+;
· увеличение концентрации К+;
· уменьшение объема циркулирующей крови (кровопотеря).
Большое влияние на водно-солевой обмен оказывает антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) – гормон нейрогипофиза. АДГ усиливает реабсорбцию воды в дистальных отделах почечных канальцев, что приводит к торможению диуреза. В более высоких концентрациях АДГ повышает артериальное давление, отчего получил название вазопрессин. Естественным стимулом секреции АДГ является возбуждение осморецепторов.
Третьим гормоном, участвующим в регуляции водно-электролитного баланса является предсердный натрийуретический фактор (ПНФ) или атриопептид. Биосинтез, депонирование и секреции ПНФ происходит в специализированных клетках миокарда, локализующихся преимущественно в ушке правого предсердия. ПНФ повышает уровень клубочковой фильтрации, увеличивает диурез, экскрецию с мочой Na+, Mg2+, Ca2+, Cl-. ПНФ - мощный диуретик, его мочегонное действие при одинаковой молярности раствора в 1000 раз превосходит диуретический эффект фуросемида. ПНФ тормозит секрецию альдостерона, ренина, повышает выделение норадреналина.
На регуляцию водно-солевого обмена влияют и другие гормоны. Например, глюкокортикоиды, катехоламины, тироксин могут оказывать влияние на водно-солевой баланс косвенным путем (через изменение гемодинамики, другие стороны обмена веществ и т. д.).
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|