АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные механизмы регуляции водно-электролитного обмена. Суточный объем воды (поступление-выделение) составляет 3,6 % массы тела

Прочитайте:
  1. E Нарушение терморегуляции
  2. E Расстройство всех видов обмена веществ
  3. E74.1 Нарушения обмена фруктозы
  4. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  5. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  6. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  7. II. Основные задачи
  8. II. Основные правила работы с микроскопом
  9. II.Механорецепторные механизмы регуляции. Легочно-вагусная регуляция дыхания
  10. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии

Суточный объем воды (поступление-выделение) составляет 3,6 % массы тела. У новорожденного эта величина значительно больше (около 10 %). Взрослому организму требуется примерно 2,5 л воды в сутки. Примерно столько же ее выделяется с мочой, потом, выдыхаемом воздухом и калом.

 

Таблица. Обмен воды в организме.

 

Поступление (2,5л) Выделение (2,5л)
Экзогенная: Напитки: (1200мл) Пищевые продукты (1000мл) Перспирация: Испарение, вентиляция (1000мл)
Эндогенная: Окисление питательных веществ (300 мл) Мочевыделение (1400мл)
Фекалии (100мл)

 

Наряду с этим идет интенсивный обмен воды между секторами. Следует учитывать, что существует взаимосвязь не только водного обмена с электролитным, но и водно-электролитного баланса с кислотно-основным состоянием (КОС). Объединяет их два общих физико-химических закона и третий - физиологический:

1. Закон электронейтральности

2. Закон изоосмолярности

3. Стремление организма к постоянству рН.

По закону электронейтральности сумма положительно заряженных катионов должна быть равна сумме отрицательно заряженных анионов.

Согласно закону изоосмолярности осмотическое давление в плазме, межклеточной и внутриклеточной жидкости должно быть одинаковым.

Третий закон выражает свойство организма постоянно поддерживать рН на нормальном уровне.

Основными клеточными ионами является К+, Mg2*, HPO-4, SO42-, главными электролитами внеклеточного сектора считаются Na+, Cl-, HCO3 - и др.

Следует отметить, что механизмы водно-электролитного обмена между секторами не могут быть сведены только к физико-химическим процессам, так как распределение воды и электролитов связано также с особенностями функционирования мембран.

Наиболее динамичным является интерстициальный сектор, на котором отражаются потеря, накопление и перераспределения воды и сдвиги электролитного баланса прежде всего.

 

На обмен воды между секторами влияют следующие факторы:

· проницаемость капиллярной мембраны;

· величина гидростатического давления плазмы и тканевой жидкости;

· осмотическое и онкотическое давление крови и тканей;

· состояние лимфооттока.

 

Важными факторами, влияющими на распределение воды между сосудистым и интерстициальным секторами, является степень проницаемости сосудистой стенки, а также соотношение и взаимодействие гидродинамических и онкотических давлений секторов.

 

  Ткань Poк = 4,5 мм рт.ст.
Poк = 25 мм рт.ст. Артериальный конец Р гидр. = 32,5 мм рт.ст. Капилляр Poк = 25 мм рт.ст. Венозный конец Ргидр. = 12 мм рт.ст.
Ткань Р гидр. 3 мм.рт.ст.
Рг.эф. = 32,5-3=29,5 мм рт.ст. Ро. эф. = - 25+4,5= - 20,5 мм рт.ст. ФДа = Рг.эф.о.эф. = 29,5 - 20,5 = 9 мм рт.ст. Рг.эф = 12 – 3 = 9 мм рт.ст. Ро. эф. = - 20,5 мм рт.ст. ФДв = - 20,5+9= -11,5 мм рт.ст.
       

 

Рис. Значения гидростатического (Р гидр) и онкотического (Poк ) в артериальном и венозном концах капилляра и в тканях, а также фильтрационного давления (ФД) в артериальном и венозном концах капилляра.

Важную роль в распределении воды между секторами играет онкотическое давление крови. В плазме содержание белков равна 65-80 г/л, а в интерстициальном секторе только 4 г/л. Это создает постоянную разность коллоидно-осмотического давления между секторами, обеспечивающую удержание воды в сосудистом русле.

Роль гидродинамического и онкотического факторов в обмене воды между секторами была показана еще в 1896 г. американским физиологом Э. Старлингом. Согласно гипотезе Э. Старлинга переход жидкой части крови в межтканевое пространство и обратно обусловлен тем, что в артериальном конце капилляров эффективное гидростатическое давление выше, чем эффективное онкотическое давление, а в венозном участке капилляре – наоборот.

В регуляции водно-электролитного обмена большое значение имеет альдостерон и дезоксикортикостерон (минералокортикоиды клуюочкового слоя коры надпочечников). В почках альдостерон увеличивает реабсорбцию Nа+ в канальцах и, вследствие осмотических явлений, реабсорбцию воды. Происходит облегчение транспорта К+ и Н+ в противоположном направлении. Альдостерон сходным образом влияет на потовые, слюнные и кишечные железы. К увеличению секреции альдостерона приводят:

· отрицательный баланс Nа+;

· увеличение концентрации К+;

· уменьшение объема циркулирующей крови (кровопотеря).

Большое влияние на водно-солевой обмен оказывает антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) – гормон нейрогипофиза. АДГ усиливает реабсорбцию воды в дистальных отделах почечных канальцев, что приводит к торможению диуреза. В более высоких концентрациях АДГ повышает артериальное давление, отчего получил название вазопрессин. Естественным стимулом секреции АДГ является возбуждение осморецепторов.

Третьим гормоном, участвующим в регуляции водно-электролитного баланса является предсердный натрийуретический фактор (ПНФ) или атриопептид. Биосинтез, депонирование и секреции ПНФ происходит в специализированных клетках миокарда, локализующихся преимущественно в ушке правого предсердия. ПНФ повышает уровень клубочковой фильтрации, увеличивает диурез, экскрецию с мочой Na+, Mg2+, Ca2+, Cl-. ПНФ - мощный диуретик, его мочегонное действие при одинаковой молярности раствора в 1000 раз превосходит диуретический эффект фуросемида. ПНФ тормозит секрецию альдостерона, ренина, повышает выделение норадреналина.

На регуляцию водно-солевого обмена влияют и другие гормоны. Например, глюкокортикоиды, катехоламины, тироксин могут оказывать влияние на водно-солевой баланс косвенным путем (через изменение гемодинамики, другие стороны обмена веществ и т. д.).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)