АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
В норме концентрация калия в плазме равна 3,8-5,2 ммоль/л
ГИПОКАЛИЕМИЯ - уменьшение концентрации калия плазмы ниже 3,8 ммоль/л. Причинами дефицита калия могут быть: потери из желудочно-кишечного тракта, с мочой, гиперкортицизм, перемещение калия во внутриклеточное пространство после лечения глюкозой с инсулином, метаболический алкалоз, недостаточное поступления калия.
Дефицит калия характеризуется астенизацией, снижением нервно-мышечной возбудимости, мышечной слабостью, доходящей до параличей, адинамией, гипокинезией и парезом желудка и кишечника, изменениями сердечного ритма, развитием артериальной гипотензии, психастеническими нарушениями. При выраженной гипокалиемии возможна остановка сердца в систоле. Гипокалиемия способствует развитию внутриклеточного ацидоза.
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ - увеличение концентрации калия в плазме свыше 5,2 ммоль/л. К гиперкалиемии могут привести почечная недостаточность, олигурия и анурия любого происхождения, массивное травматическое повреждение тканей, быстрое переливание консервированной крови, усиленный распад белков и гликогенолиз, недостаточность функции коры надпочечников, избыточное введение препаратов калия (КВ2, КCl, КI и др.).
Клинические симптомы:повышение тонуса поперечнополосатой мускулатуры, рвота, понос, спутанность сознания, изменения электрокардиограммы, брадикардия, возможны мерцание желудочков и остановка сердца в диастоле. При значительном увеличении калия развивается мышечный паралич.
Табл. Причины возникновения, клинические проявления и коррекция гипо- и гиперкалиемии.
Виды
| Гиперкалиемия
| Гипокалиемия
| Причины
| Избыточное введение с пищей
| Недостаточное поступление с пищей
| В виде лекарственных препаратов (КВ2,КCl, КI и др.)
| Потери с мочой (ГК, ртутьсодержащие мочегонные, заболевания почек, альдостерон)
| ↓ выделение почками (почечная или надпочечниковая недостаточность)
| Рвота, поносы (в пищевых секретах [К+] в 2-4 р больше)
| ↑ распад клеток и тканей (травма, ожог, массивный гемолиз)
| Интенсивный распад белка (травмы, ожоги)
|
| Алкалоз
| Клинические проявления
| Боли в мышцах
| ↓ нервно-мышечной возбудимости → мышечная слабость
| Паралич и атония кишечника
| Мышечные параличи, исчезновение рефлексов
| > 10 ммоль/л, брадикардия, в/ж блокада –QRS, ↑ Т
| ↓ АД, ↓ тонуса и моторики желудка, кишечника
| >13 ммоль, остановка сердца в диастоле
| Расширение сердца
аритмии, остановка сердца в систоле (удлинение PQ, QT).
| Коррекция
| в/в ГК с инсулином (способствует переходу К+ в клетки в виде глюкозокалийдифосфата)
| В виде препаратов (КCl, КI и др.)
|
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|