АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внеаудиторная обязательная самостоятельная работа студентов к

Теме № 14:

«СТРОЕНИЕ ПОЛОВОЙСИСТЕМЫ»

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ! КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Органы, относящиеся к мужской половой системе.

2. Эмбриогенез мужской половой системы.

3. Яичко, его гистофизиология, возрастные изменения. Сперматогенез. Семенные извитые канальцы (гематотестикулярный барьер). Эндокринная функция яичника: мужские половые гормоны и синтезирующие и гландулоциты (клетки Лейдига), их цитохимические особенности, участие в регуляции сперматогенеза.

4. Семявыносящие пути. Строение и функции.

5. Предстательная железа. Их гистофизиология, возрастные изменения.

6. Женские половые органы. Развитие.

7. Яичник. Общая характеристика строения. Особенности строения коркового и мозгового вещества. Овогенез. Отличие овогенеза от сперматогенеза. Возрастные особенности.

8. Строение и развитие фолликулов.

9. Овуляция. Желтое тело (менструальное и беременности). Атрезия фолликулов.

10. Эндокринная функция яичника: женские половые гормоны и вырабатывающие их клеточные элементы. Понятие об овариальном цикле и его регуляции.

11. Матка. Строение стенки матки. Васкуляризация и иннервация матки. Возрастные изменения.

12. Овариально-менструальный цикл его фазы. Особенности строения эндометрия в различные фазы цикла. Связь циклических изменений эндометрия и яичника.

13. Маточные трубы, строение и функции.

14. Влагалище. Строение. Циклические изменения в период половой зрелости

Молочная железа. Происхождение. Развитие. Строение. Гюстнатальные изменения. Функциональная морфология лактирующей и нелактирующей молочной железы

В результате СРС занятия ВЫ должны У М Е Т Ь:

· -идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: яичка, простаты на микроскопическом уровне;

· - оценивать морфологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;

· - используя данные микроскопического строения яичка, распознавать клетки сперматогенного эпителия на различных этапах сперматогенеза.

· - микроскопировать «немые» гистологические препараты (яичник, матка, молочная железа);

· - пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

· - анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

· идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: яичника, матки, молочной железы на микроскопическом уровне;

· - оценивать морфоологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;

· -используя данные микроскопического строения яичника, распознавать фолликулы на различных стадиях созревания, а также идентифицировать атретические фолликулы.

· - микроскопировать «немые» гистологические препараты (яичник, матка, молочная железа);

· - пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

· - анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

· ВЛАДЕТЬ:

· - навыками микрокопирования гистологических препаратов;

· - анализом гистологических структур в препаратах;

· - гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

· - навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

· З Н А Т Ь:

· - медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;

· - источники и ход развития мужской половой системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития семенников и наружных половых органов.

· - строение и функции яичка.

· - морфофункциональные особенности различных отделов семявыносящих путей, предстательной железы, семенных пузырьков.

· - гормональную функцию семенников и их регуляцию.

· медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;

· - источники и ход развития женской половой системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития матки, маточных труб и влагалища.

· - строение и функции яичника.

· -морфофункциональные особенности строения фолликулов яичника (примордиальных, первичных, вторичных, третичных) а также атретических тел.

· - функции и стадии развития желтого тела яичника.

· - циклические изменения в яичнике в период половой зрелости и их гормональную регуляцию.

· - строение матки, ее оболочек. Циклические изменения в ней в период половой зрелости женщины. Связь этих изменений с яичником. Овариально-менструальный цикл.

· - строение и функции маточных труб и влагалища. Циклические изменения слизистой влагалища в период половой зрелости.

· - источники развития, функции, строение лактирующей и нелактирующей молочной железы. Регуляцию лактации.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ: (формируемые ПК 5.1, 5.3, 5.5. ОК 1-14)

· - готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

· - готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения органов, их расположение, функции).

· - готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

· - готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин возникновения патологических состояний органов

· -готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

Задание№ 1.

1. Составьте краткий конспект по разделу «Половая система».

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. Предстательная железа - это небольшая железа, окружающая шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Она состоит из мышечной и железистой ткани и имеет форму перевернутой пирамиды. Предстательная железа содержит две группы желез и через протоки соединяется с уретрой. Секреция железы происходит в мочеиспускательный канал, где секрет железы смешивается со спермой. Предстательная железа и семенной пузырек выделяют глюкозу и ферменты, обеспечивающие сперматозоиды необходимой энергией, что позволяет им продвигаться к яйцеклетке. В предстательной железе производится примерно четверть семенной жидкости.

Сперматозоиды производятся в семенниках, затем проходят по семявыносящим протокам, которые соединяются с протоками семенного пузырька с образованием семявыбрасывающего протока. При эякуляции секреция простаты и семенных пузырьков смешивается со сперматозоидами с образованием спермы.

рис. 3.

Предстательная железа. Состоит из мышечной и железистой ткани и располагается под мочевым: пузырем. Она вырабатыва­ет некоторые компоненты спермы.

Связь предстательной железы с выделительной системой. Предстательная железа окружает шейку мочеиспускательного канала. Поэтому при увеличении предстательной железы (например, с возрастом или при заболевании) могут появиться трудности при мочеиспускании.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Продукция спермы начинается в пубертатном возрасте и продолжается всю жизнь. Ежедневно производятся несколько сот миллионов сперматозоидов.

Тестостерон. Тестостерон контролирует различные физические изменения, происходящие в пубертатном возрасте, включая рост волос на лице и в области лобка, производство сперматозоидов, снижение тембра голоса и увеличение гениталий.

МОШОНКА. В мошонке расположены яички, являющиеся главным мужским репродуктивным органом. Репродуктивные органы начинают функционировать в пубертатном возрасте, когда под влиянием гипофиза они начинают производить гормоны и сперматозоиды. Сперматозоиды продолжают производиться до глубокой старости. Они не могут нормально развиваться при температуре тела, поэтому яички расположены в мошонке вне тела, где температура немного ниже и продукция сперматозоидов оптимальна. В мошонке яички обернуты мембраной – влагалищной оболочкой. Вдоль задней части каждого яичка располагается придаток яичка. Он состоит из широкой головки, суживающейся к хвосту, который затем складывается назад и превращается в семявыносящие протоки. Яички разделены на два основных отдела, называемые долями. Каждая доля содержит семенные канальцы и производит сперму. Канальцы объединяются в протоки, которые идут к эпидидимису. Мошонка присоединяется к области про­межности и расположена за половым членом. Она представляет собой сморщенный мешок кожи и мягкой ткани, содержащий яички и нижнюю часть семенных канатиков. Сморщенный вид связан с сокращением тонкого мышечного слоя, лежащего под кожей.

рис. 4.

Яички являются главным мужским репродуктивным органом. Они расположены в мошонке вне полости тела, где температура ниже. Это создает оптимальные условия для производства сперматозоидов.

Развитие сперматозоидов. Каждое яичко состоит из 200 долей, каждая из которых содержит семенные канальцы, ответственные за производстве сперматозоидов. Сперматозоиды на разных стадиях развития хранятся в долях, пока не достигнут зрелости. Зрелые сперматозоиды переходят в придаток яичка, где ждут эякуляции.

СПЕРМАТОЗОИДЫ И ИХ ОБРАЗОВАНИЕ. Сперматозоиды развиваются в семенных канальцах, при этом каждый каналец содержит сперматозоиды на разных стадиях развития. На последней стадии развитая сперматозоиды проходят через семенники попадают в эпидидимис. Здесь они созревают и ждут эякуляции, производимой мышечными сокращениями. Сперматозоиды изгоняются в мочеиспускательный канал, где смешиваются с семенной годностью из предстательной железы и семенного пузырька. Семенная жидкость взаимодействует со сперматозоидами и приводит их в движение. Сперма состоит на 90% из семенной жидкости и на 10% из сперматозоидов и жидкости эпидидимиса. Выбрасываемая при эякуляции сперма содержит от 80 до 300 миллионов сперматозоидов, которые внешне напоминают головастиков. В головке сперматозоида содержатся хромосомы, определяющие пол будущего зародыша, и ферменты, помогающие сперматозоиду пройти через оболочку яйцеклетки. Хвост сперматозоида вращается, производя «плавательные» движения, что обеспечивает продвижение к яйцеклетке. Несмотря на то, что сперма содержит огромное количество сперматозоидов, яйцеклетку обычно оплодотворяет лишь один.

рис. 5.

ТЕСТОСТЕРОН. Гормон тестостерон производится в яичках и отвечает за инициацию физических изменений, происходящих в пубертатном периоде. Тестостерон стимулирует рост волос на лице и в зоне лобка, увеличение гортани и снижение тембра голоса, увеличение полового члена и яичек и повышение мышечной силы.

Женские репродуктивные органы. Женские репродуктивные органы включают яич­ники, яйцеводы, матку и влагалище.

МАТКА. Матка состоит из верхушки (дна), тела и шейки. От дна матки с двух сторон отходят яйцеводы, которые на конце имеют перистые пальцеобразные выросты - бахромки. Функцией бахромок является улавливание высвобождаемой яичниками яйцеклетки. Матка соединяется с лежащим ниже влагалищем. В матке происходит развитие зародыша. Она удерживается на месте в области таза широкой связкой, а также связками, соединяющими шейку матки со стенкой тазовой полости. Снизу матку поддерживают мышцы тазового дна. Матка имеет форму груши, во время беременности она сильно изменяется. Чтобы вместить развивающегося зародыша, расположенные вокруг матки органы должны потесниться, сжавшись или сдвинувшись.

Матка состоит из нескольких слоев: внутреннего (эндометрия), среднего (миометрия) и наружного (брюшины). Эндометрий - железистый слой, циклически изменяющийся в те­чение 28-дневного менструального цикла. Он готовится к приему оплодотворенной яйцек­летки, а если оплодотворение не состоялось, он разрушается. Отторгаемый эндометрий выходит через шейку во влагалище и изгоняется с менструальной кровью.

ШЕЙКА МАТКИ. Шейка матки - это цилиндрическая мышечная трубка, составляющая нижнюю часть матки. Канал шейки соединяет тело матки с влагалищем. Через шейку в тело матки проходит сперма, а менструальная кровь выходит через нее во влагалище. Оболочка шейки вырабатывает слизь, защищающую ее от разрушения во время менструаций. При беременности эта слизь формирует защитную «пробку», блокирующую вход в шейку.

рис. 6.

Матка (утроба), расположена в области таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В матке развивается оплодотворенная яйцеклетка, превращаясь в эмбрион, а затем в зародыш. Стенка матки состоит из трех рев: внутреннего - эндометрия, центрального - миометрия и наружного - брюшины. После оплодотворения яйцеклетки часть эндометрия, окружающая развивающийся эмбрион, образует плаценту. Если яйцеклетка не была оплодотворена, эндометрий отторгается и выходит с менструальной кровью.

рис. 7.

Шейка и канал шейки матки. Канал шейки соединяет тело матки и влагалище. Шейка представляет собой нижнюю часть матки. При родах шейка матки может растягиваться до 10 см, чтобы пропустить голову ребенка.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Способные растягиваться при беременности и сокращаться при родах, мышцы матки являются одними из самых сильных мышц тела.

Яичники представляют собой овальные образования диаметром около 3,8 см. Они лежат у боковых стенок полости таза, удерживаясь на месте широкой связкой матки. У женщин детородного возраста яичники содержат тысячи неразвитых фолликулов и несколько яйцеклеток на разных стадиях развития. Яйцеклетки расположены в мешкообразных структурах, называемых фолликулами. При овуляции высвобождается лишь одна из развивающихся яйцеклеток, а оставшиеся разрушаются на разных стадиях развития. Выживший фолликул развивается в граафов пузырек. Высвобождаемая при овуляции яйцеклетка улавливается яйцеводом. Остатки граафова пузырька развиваются в желтое тело, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворилась, желтое тело разрушается перед началом менструального цикла.

рис. 8.

Яичники. Эти миндалевидные образования содержат тысячи неразвитых фолликулов. Одновременно развивается несколько фолликулов, но при овуляции высвобождается обычно только один. Оставшиеся фолликулы остаются недоразвитыми и разрушаются.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ. Маточные (фаллопиевы) трубы имеют форму раструбов, узким концом они обращены к матке, а широким - к яичникам. Широкие концы маточных труб имеют крошечные пальцеобразные выросты, называемые бахромками, помогающие улавливать высвобождаемую яйцеклетку. Яйцеклетка движется по маточной трубе к матке. После оплодотворения яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Если яйцеклетка осталась неоплодотворенной, эндометрий разрушается и выходит с менструальной кровью.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ. Менструальный цикл представляет собой 28-дневный цикл, который начинается с приходом менструаций. Менструации длятся в среднем 5 дней. Оставшаяся часть цикла состоит из 2 фаз: фазы пролиферации (перед овуляцией) и секреторной фазы (после овуляции).

После менструаций, которые идут с 1-го по 6-й день, на 7-13-й дни в фазе пролиферации восстанавливается внутренняя оболочка матки (эндометрий), которая подготавливается к приему оплодотворенной яйцеклетки. Овуляция происходит на 14-й день, при этом созревшая яйцеклетка высвобождается в яйцевод. Во время секреторной фазы (15-28-й дни) яйцеклетка идет по яйцеводу к матке. Если яйцеклетка не была оплодотворена, уровень гормонов падает, и кровеносные сосуды матки сжимаются. Эндометрий разрушается и удаляется. Затем цикл повторяется снова.

рис. 9.

Менструальный цикл. Менструальный цикл проходит за 28 дней.

а) Дни 1-6-й: менструации - эндотелий (оболочка матки) разрушается и удаляется.

б) Дни 7-13-й: фаза пролиферации - идет регенерация эндотелия.

в) День 14-й: овуляция - яйцеклетка высвобождается из яичника в яйцевод.

г) Дни 15-28-й: секреторная фаза: после овуляции яйцеклетка движется по яйцеводу к матке, оболочка которой под действием гормонов утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Но если яйцеклетка не оплодотворилась, уровень гормонов падает, и кровеносные сосуды матки сжимаются. Менструальный цикл начинается снова, и неиспользованный эндометрий выходит с менструальной кровью.

Прогестерон. После высвобождения яйцеклетки фолликул превращается в железистую структуру - желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который готовит матку к беременности.

ЭСТРОГЕНЫ. Эстрогены - это женские половые гормоны, вырабатываемые главным образом в яичниках. Эстрогены контролируют развитие женских половых признаков, а также запускают восстановление эндометрия, готовящегося принять оплодотворенную яйцеклетку. Во время беременности вырабатывается большое количество эстрогенов; их уровень снижается через несколько дней после рождения ребенка. Их продукция контролируется гипофизом. Эстрогены контролируют развитие женских половых признаков и репродуктивной системы.

ПРОГЕСТЕРОН. Прогестерон - половой гормон, вырабатываемый желтым телом, образуемым из граафова пузырька после высвобождения яйцеклетки. Прогестерон стимулирует выработку эндометрием жидкости, которая защищает и питает оплодотворенную яйцеклетку до имплантации в матке. После имплантации, в первый триместр беременности, эту роль на себя берет плацента. После рождения ребенка уровень прогестерона сильно падает. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то примерно на 26-й день менструального цикла желтое тело перестает функционировать, что приводит к быстрому снижению продукции прогестерона. Это вызывает изменения оболочки матки, ведущие к менструациям.

рис. 10.

Продукция женских гормонов. Передняя доля гипофиза контролирует выработку менструальных гормонов -эстрогена и прогестерона.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? При рождении у женщины имеется около 2 миллионов неразвитых яйцеклеток. К пубертатному периоду их количество сокращается до 350 000, а к менопаузе не остается ни одной.

Инструкция к выполнению данного задания.

◊ прочитать материал,

◊ прочитать и повторить рабочие материалы к практическому занятию № 14.

◊ осмыслить прочитанное,

◊ составить конспект по предложенным разделам.

ОБРАЗЕЦ:

Краткая характеристика кровоснабжения почек:

Между почками проходят главные кровеносные сосуды - аорта и нижняя полая вена. С двух сторон от брюшной аорты отходят почечные артерии- два крупных кровеносных сосуда, несущие кровь к почкам. Эти артерии входят в почки через ворота, пускают ветви к надпочечникам и мочеточникам, а затем каждая из них делится на переднюю и заднюю ветви. Эти ветви многократно делятся и становятся капиллярами, которые обеспечивают почечную ткань кислородом и фильтруют кровь.

Расчетное время для выполнения данного задания:

Задание 2. Нарисуйте схему МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА в тетради.

УСЛОВИЕ: СХЕМУ ЭЛЕКТРОНОГРАММУ НЕОБХОДИМО НАЙТИ В ЛЮБОМ ИСТОЧНИКЕ: УЧЕБНИК, КЕЙС, ИНТЕРНЕТ-РЕССУРСЫ

ЗАДАНИЕ 3. РЕШИТЬ СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ.

УСЛОВИЕ:

· ПРОЧИТАЙТЕ ЗАДАЧИ

· ВЫБЕРИТЕ ЗАДАЧУ, КОТОРУЮ БУДЕТЕ РЕШАТЬ

· ПЕРЕПИШИТЕ В ТЕТРАДЬ ДЛЯ ВОСР

· ОФОРМИТЕ РЕШЕНИЕ (СМ ОБРАЗЕЦ)

1. На препаратах представлен поперечный срез извитого семенного канальца, на котором видны сперматиды и сперматозоиды. Какой этап сперматогенеза представлен на срезе?

2. На двух препаратах представлены срезы канальцев мужской половой системы. На первом - канальцы выстланы эпителиальными клетками с ресничками, на втором -эпителиальными клетками, имеющими стереоцилии. Какие отделы мужской половой системы представлены на препарате?

3. При эндокринологическом обследовании больного установлено, что в плазме крови имеется повышенное количество тестостерона. Какие органы больного врач обязан обследовать в первую очередь?

4. На срезах в корковом веществе яичника видим структуры внешне похожие на желтое тело. В центре одних находится сморщенная блестящая оболочка, в центре других соединительнотканный рубец. Какие структуры видны на срезе.

5. В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие структуры в организме женщины ответственны за повышение содержания этого гормона?

6. В крови женщины установлено повышенное содержание эстрогенов, Какие структуры яичника ответственны за повышенное содержание гормонов?

7. Представлены два препарата эндометрия матки. На первом препарате эндометрий покрыт цилиндрическим эпителием без ресничек, маточные железы прямые, децидуальные клетки отсутствуют или их мало. На втором эпителий высокий с ресничками, железы разветвленные, много децидуальных клеток. Какие стадии менструального цикла демонстрируют эти препараты?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1488 | Нарушение авторских прав