АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III Міжпредметне інтегрування

Медсестринський процес при ботулізмі

Етап

Скарги пацієнта:

-підвищення втомлюваності; м’язова слабкість;

-погіршення зору («сітка», «туман» перед очима, двоїння предметів); тяжкість при ковтанні «клубок в горлі»; відчуття тяжкості у грудях, утруднений вдих; сухість у роті, біль в горлі.

Анамнестичні дані: інкубаційний період 8 годин - 10 діб; початок раптовий;

дуже рідко короткочасні діспепсічні розлади* нудота, біль в надчеревній ділянці, блювання, іноді незначне підвищення температури; до кінця доби температура нормалізується, стійка атонія кишок, метеоризм; через 4-6 годин від початку хвороби типові ознаки: погіршення зору, порушення ковтання, дихання, м’язова слабкість, порушення салівації.

При тяжкому перебігу - тотальні розлади дихання.

Об’єктивно: тахікардія, лабільність пульсу, зниження АТ; млявість, адинамія; симетрична м’язова слабкість; маскоподібне лице; блідість шкіри;

розширені та асиметричні зіниці, в’яло реагують на світло, косоокість, ністагм, розлад акомодації, птоз; голова завісає;

голос слабкий, гугнявий, сиплий, (деколи афонія), змінені його висота і тембр;

швидка втомлюваність під час розмови, при рухах;

дихання прискорене, поверхневе, ледь помітне;

утруднене ковтання твердої їжі, захлинання рідиною;

виражена сухість, помірна гіперемія слизових оболонок ротоглотки;

помірно здуття живота, різке ослаблення перистальтики, закрепи;

утруднення сечовипускання, анурія.

2 етап. Медсестринська діагностика:

-утруднене дихання;

-двоїння в очах;

- утруднене ковтання;

-сухість слизових ротоглотки;

- м’язова слабкість;

- захлинання рідиною;

- помірне здуття живота, закрепи.

3 етап. Планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта до проведення заходів першої медичної допомоги;

- підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу;

- вирішення потреб і проблем пацієнта;

- виконання лікарських призначень;

- вирішення супутніх проблем пацієнта.

4 етап. Реалізація плану медсестринських втручань:

1.1 Термінове і незалежно від терміну хвороби зондове промивання шлунку 3- ' 5% розчином натрію гідрокарбонату.

1.2 Введення через зонд сорбентів.

1.3Дача сольового проносного (ЗО г сульфату магнію в 200,0 теплої води).

1.4 Введення за призначенням лікаря і в його присутності по Безредко полівалентної протиботуліністичної сироватки.

1.5 Сифонні клізми при любому шляху зараження.

2.1 Взяття для виявлення ботуліністичного токсину інфікованого матеріалу:

блювання мас (60-100 мл);

промивних вод (100-120 мл);

випорожнень (30-50 мл);

крові (8-10 мл з 1 мл 4% р-р натрію цитрату);

залишків продуктів;

вміст ран.

Матеріали для дослідження зберігають на холоді в стерильному посуді. Як найшвидше доставляти в лабораторію.

2.2 Підготовка пацієнта і участь у додаткових дослідженнях в динаміці ЕКГ, функція зовнішнього дихання, консультація окуліста, невропатолога, ЛОР.

3.1 Суворий ліжковий режим. Створення пацієнтові умов максимального нервово-психічного спокою.

3.2Допомога пацієнту при питті, рухах.

3.3 Застосування газовідвідної трубки.

3.4 Зволоження та очищення ротової порожнини.

3.5 Протягом першої доби не годують, пропонують пити лужну мінеральну воду, фруктові соки, чай (до 2-3 л). Далі стіл №2.

3.6 Постійний контроль за самопочуттям та загальним станом пацієнта.

3.7 Продовження лікарняного режиму до 1-2 місяців.

3.8При порушенні дихання переведення на штучну вентиляцію легень через інтубацию або трахеотомію.

3.9 для відновлення функції нервової системи, дихання - прозерин, галантамін, гіпербаричну оксигенацію.

4.0Вирішення супутніх проблем пацієнта.

V етап. Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

- зниження сухості у роті, тобто відновлення салівації;

- зворотний розвиток клінічних проявів хвороби;

- зникнення м’язової слабості, зникнення задишки, відновлення перистальтики

-кишок, зникнення метеоризму;

-корекція м/с втручань при потребі.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1679 | Нарушение авторских прав