АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. етап медсестриньска діагностика

• ригідність і болі м'язів нижньої щелепи (тризм)

• судомне скорочення лицевих м'язів („сардонічна" усмішка)

• судоми м'язів спини, живота, литкових, опістотонус

• порушення дихання

• гарячка, пітливість

• закрепи, затримка сечовипускання

III. етап Планування медсестриньских втручань

1. Взяття інфікованого матеріалу для специфічних лабораторних досліджень

2. Вирішення проблем і потреб пацієнта

3. Виконання лікарських призначень

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта та осіб з його оточення санітарно-гігіэнічним правилам та надання само- та взаємодопомоги

IV. етап Реалізація плану медсестриньских втручань

1.1Взяття мазку з рани для бактеріоскопії та посіву вмісту рани на відповідні поживні середовища. Токсин у дослідованому матеріалі виявляється біопробою на білих мишах. Для виявлення правцевого токсину в посівах застосовують РАГА

2.1 Створення належних, комфортних умов пацієнтові: встановлення

цілодобового постійного спостереження з оптимальними умовами для догляду і лікування

2.2 Обмеження дії зовнішніх подразників біля ліжка пацієнта (затемнене приміщення, м'яке ліжко, постійний доступ свіжого повітря, у персонала м'яке взуття, уникнення зайвих рухів при годуванні, догляді, процедурах)

2.3 Цілодобовий контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ, спостереження за диханням

2.4 Відсмоктування слизу з роту, носоглотки у разі виникнення судом

2.5 Якщо ковтання не порушено, годування пацієнта природним шляхом обов'язково з допомогою медсестри. Коли ковтання порушено, годування пацієнта проводиться через зонд, їжа рідка, протерта, багата білками, жирами, вуглеводами; в крайніх випадках-живлення парентеральне

2.6Застосування грілки та катетера - при затримці сечовипускання

2.7Постановка очисної клізми при закрепах

2.8 Догляд за шкірою при підвищеній пітливості (обережні сухі обтирання, переодягання). Профілактика пролежнів

3.Виконання лікарських призначень:

3.1 Обов'язкова ревізія і хірургічна обробка рани навіть тоді, коли первинна обробка рани була вже проведена, або рана загоюється

3.2 Здійснення специфічного етіотропного лікування (в/м за Всіредко протиправцева коняча сироватка або антиправцевий імуноглобулін, правцевий анатоксин для нейтралізації токсину)

3.3 Патогенетичне лікування: літична суміш (аміназин, промедол, скополамін, димедрол), діазепам, в тяжких випадках судом -міорелаксаити (тубокурарин, панкуроній, диплацин), барбітурати, седуксен, серцеві, гіпотензивні

3.4 Трахеостомія або інтубація з штучною вентиляцією легень. (при відповідних показах- наростанні дихальної недостатності)

3.5 При ітнсргермії-через зонд в шлунок вводити розчин анальгіну

3.6 Для профілактики вторинної інфекції-бензилненіцилін, тетрациклін, левоміцетин

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта та осіб з його оточення правилам запобігання травматизму та правилам первинної обробки рани при різних ушкодженнях шкіри та ін.

V етап Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція.

-покращання загального стану та самопочуття нормалізація температури тіла, пульсу, АТ, нормалізація сну

-зменшеня і зникнення тонічного напруження м'язів, судом -нормалізація сечовиділення, стільця

-виявленя та оцінка нових проблем пацієнта можливих ускладнень - пневмонії, інфаркту міокарда, розривів м'язів і сухожилків, вивихів, переломів кісток) з відповідною корекцією м/с втручань.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав