АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Карта ООД

ВІРУСНИЙ ГЕП А ТИТ "Е"

1. Актуальність теми.

Вірусний гепатит Е - гостра інфекційна хвороба, яка за клінічними проявами подібна до гепатиту А, звичайно має доброякісний перебіг, однак у вагітних та породіль характеризується тяжким перебігом з частим розвитком печінкової енцефалопатії і високою летальністю.

2. Навчальні цілі.

Студент повинен знати:

• етіологію, епідеміологію вірусний гепатит Е;

• медсестринський процес при вірусний гепатит Е (значення даних аналізу, м/с об’єктивного обстеження, визначення проблем пацієнта);

• заходи з лабораторної діагностики;

• основні напрямки лікування вірусного гепатиту Е;

® принципи профілактики.

3. Матеріали до поза аудиторної самостійної роботи студентів.

Етіологія. Збудник гепатиту - дуже маленькі за розмірами РНК - віруси (27 - 32 нм).Стійкість вірусу Е до фізичних і хімічним впливів менша, ніж у вірусного гепатиту А.

Епідеміологія. Доведено, що джерело інфекції у разі гепатиту Е - хворі, переважно на початку хвороби. Збудник виділяється з фекаліями, таким чином механізм передачі - фекально - оральний. Збудник виділяється в останні дні інкубаційного періоду, протягом усього початкового (гіереджовтяничного) періоду хвороби і зрідка, в менший кількостях, - у наступні дні. Оскільки хворих на без жовтяничну форму більшість і їх важко виявити, вони мають основне епідеміологічне значення у розповсюдженні інфекції. Основну епідемічну роль відіграють вода і харчові продукти, що іноді зумовлюють епідемії та групові спалахи. Можливе зараження при споживанні ягід і овочів, зібраних з ділянок, які поливали стічними водами та удобрювали фекаліями. Значно рідше трапляється зараження через побутові речі (у дитячих дошкільних закладах).

Імунітет стійкий, довічний, перехресного імунітету щодо інших видів вірусного гепатиту немає.

Сприятливість до хвороби висока. Гепатит Е значно поширений у світі, реєструється переважно в регіонах з гарячим кліматом.

Клініка. Інкубаційний період триває ЗО - 40 днів. У більшості випадків хвороба починається гостро. Початковий (переджовтяничний) період найчастіше характеризується диспепсичними проявами, іноді спостерігаються астеновегетативні ознаки. У період жовтяниці інтоксикація помірна. Перебіг хвороби сприятливий, однак під час вагітності тяжкий. У вагітних, крім симптомів, притаманних гепатиту, спостерігаються гемологічний синдром, недостатність нирок, біль у животі, суглобах, кістках. Захворювання часто супроводжується передчасними пологами, викиднями, після яких (через 1 -3 доби) на тлі посилення інтоксикації та гемолізу розвивається гостра недостатність печінки (печінково ва енцефалопатія). Летальність серед хворих на гепатит Е на тли вагітності висока, може досягати ЗО -40 %, а на 40 - му тижні вагітності - 70 %. Такий перебіг має хвороба і в перші дні після пологів.

Основні напрямки епідемічного обстеження. При гепатитах будь - якої етіології з’ясовують дату захворювання та появи жовтяниці, наявність подібних захворювань серед членів сім'ї, дітей у дитсадку, школі. Щоб виключити інші види гепатитів, уточнюють, чи не проводились пацієнту за останні 6 міс. парентеральні маніпуляції.

Прогноз. За винятком випадків хвороби у вагітних і породіль, гепатит Е Має добрий прогноз. Залишкових явищ, звичайно, не спостерігається, перехід у хронічну форму не відбувається.

Діагноз установлюється шляхом виключення вірусного гепатиту А і В, тобто у хворих немає в крові HBsAg, анти - НВс IgM, анти - HAV IgM. Крім того, слід виключити цитомегаловірусна хворобу і патологію, що спричиняється вірусом Епстайна - Барра. Усі дослідження треба проводити із застосуванням високочутливих методів (PIA або ІФА). Враховуються також дані епідеміологічного анамнезу.

Протиепідемічні заходи. З метою локалізації та ліквідації епідемічних осередків важливо передусім нейтралізувати джерело збудника. Для цього необхідно:

® якомого раніше (бажано ще у початковому періоді хворобі) виявити та ізолювати хворих;

® в епідемічних осередках встановити спостереження за контактними особами для виявлення ранніх ознак хвороби;

® зі стаціонару реконвалесцентів виписують за умови повного клінічного одужання і нормалізації біохімічних показників крові.

Для розриву механізму передачі слід:

® контролювати джерела водопостачання, каналізаційні й очисні споруди, об’єкти громадського харчування;

® Забезпечити належний санітарно - протиепідемічний режим в установах, де може відбутися інфікування;

® В епідемічних осередках здійснювати поточну та заключну дезінфекцію 3% розчинами хлорвмісних препаратів, а також камерну дезинфекцію.

Профілактика. Хворі підлягають ізоляції (госпіталізації). Спостереження за осередком триває 40 днів.

Специфічна профілактика гепатиту Е не розроблена. Вирішальне значення мають санітарно - гігієнічні заходи, спрямовані на запобігання поширенню кишкових інфекцій.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1067 | Нарушение авторских прав