 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Об’єктивноТемпература тіла 39-40°С; тахікардія, яка змінюється брадікардією при нормальній температурі (симптом Фаже), гіпотензія; одутлість і гіперемія обличчя та верхньої частини тулуба; істеричність склер, ін’єкція судин склер, кон’юктиви, незначні крововиливи в склеру; язик, обкладений сіро-білим нальотом, сухий, гіперемійована слизова рота, на губах герпес; шкіра жовтянична, гіперестезія, можлива геморагічна висипка; темна сеча; на кінцівках і тулубі місцями поліморфна висипка - еритематозна екзантема; збільшення периферичних лімфатичних вузлів; позитивний синдром ПАстернацького; м’язи нижніх кiнцiвок при пальпацii різко болючі; різкі болi при пальпаціi живота; олiгурія, сеча червонуватого кольору, може бути анурія. Етап. Медсестринська діагностика. Гарячка, безсоння, головний біль, спрага, нудота, блювання; болі в м’язах кінцівок; зменшення добового діурезу; крововилив, кровотечі.
Етап. Планування медсестринських втручань. 1) Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для специфічних лабораторних досліджень 2) Вирішення проблем пацієнта і його потреб 3) Виконання лікарських призначень з етіотропної терапії та неспецифічного лікування 4) Вирішення супутніх проблем пацієнта 5) Навчання пацієнта та його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам 4. Етап. Реалізація плану медсестринських втручань. 1.1 Взяття крові, сечі, спинномозкової рідини для мікроскопічного дослідження, для баканалізу. 1.2 Взяття крові з вени (3-5 мл) для серологічних досліджень (РМА,РНГА,PПГА, метод ELISА,РЗК), біологічного методу, біохімічних досліджень. 1.3 Взяття калу на дослідження наявності шлунково-кишкових кровотеч. 2.1 Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного режиму. Строгий ліжковий режим в розпалі хвороби 2.2 Постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ. 2.3 Контроль за станом шкіри, профілактика пролежнів, протирання тіла, лоба, скронь теплою водою з оцтом. 2.4 Застосування теплих грілок при різкому м’язовому болю. 2.5Чищення зубів після їжьі, полоскання ротової порожнини, очищення язика від нальоту ватно-марлевим тампоном. 2.6 Контроль за водним балансом, діурезом: при азотемії - промивання кишок і шлунка розчином Амбурже. 2.7 Контроль та допомога в дотриманні дієти (стіл №5, а при ураженні нирок №7), при спразі - підкислене (з лимоном). З раціону виключають екстрактивні речовини, різко обмежують кількість білків. 2.8 Постійний контроль за самостійним виконанням пацієнтом санітарно- гігієнічних навичок, при блюванні - допомога, очищення ротової порожнини механічно щадними методами. 3.Виконання лікарських призначень: 3.1 Роздача ліків для перорального прийому (тетрациклін, ампіцилін, диоксициклін, амоксициклін, вітаміни, леспенефрил, фуросемід, вікасол, та інше). 3.2 Здійснення парентерального лікування (в/м введення протилептоспірозного імуноглобуліну за методом Безредка, бензилпеніцилін, цефалоспорини, реополіглюкін, 5% глюкоза, лазикс,антигістамінні та інші, при важкому пербігу глюкокортикостероїди, при значних кровотечах - переливання крові, ізотонічний розчин натрію хлориду, 2% розчин натрію гідрокарбонату, допамін (повільно, 18 крапель за 1 хв.). 3.3Гепарбарична оксигенація. Гемосорбція, гемодіаліз та інше при гострій недостатності нирок і печінки. 4.Вирішення супутник проблем пацієнта. 5. Навчання пацієнта та його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав |