АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритми уведення чужорідної сироватки (протиботулінічної, протигангренозної, протидифтерійної)

Прочитайте:
  1. Алгоритми виконання практичних навичок № 16
  2. Вирішіть декілька завдань –моделей, використовуючи діагностичні і лікувальні алгоритми
  3. Професійні алгоритми щодо оволодіння навичками та вміннями
  4. Уведення ліків
  5. Уведення тампона до піхви

Оснащення: бікс з ватою;

70° етиловий спирт; шприци одноразові ємністю 1 мл, 2 мл; інсуліновий шприц; пінцет анатомічний.

Етапи Обґрунтування
1.Підготовка до процедури. Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури і отримати його згоду. Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію.
2.Підготувати сироватку: уважно прочитати етикетку сироватки нативної та «пробника» - сироватки у розведенні 1:100, звірити серію сироватки та «пробника»; зігріти до 37° на водяній бані або в руках. Виключити можливість введення іншої сироватки. Тепла сироватка дає менше ускладнення.
З.Продезінфекувати шкіру внутрішньої поверхні передпліччя ватою, змоченою у 70° спирті. Забезпечується інфекційна безпека.
4.Розведену сироватку (у розведенні 1:100) набирають у кількості 0,2 мл в інсуліновій шприц (8 од.). Вводять внутрішньо шкірно у внутрішню поверхню середньої третини передпліччя. Забезпечується профілактика анафілактичного шоку шляхом частинної десенсибілізації.
5.Оцінити реакцію через 20 хвилин. Негативною шкірною пробою вважається папула менш 9 мм. Забезпечується профілактика анафілактичного шоку.
6. При негативній шкірній пробі концентровану сироватку (ампула позначена синім кольором) вводять підшкірно у зовнішню ділянку середньої третини плеча в об’ємі 0,1 мл. Забезпечення безпеки пацієнта.
7.При відсутності симптомів алергії через ЗО хв. У друге плече підшкірно вводять 0, 2 мл концентрованої сироватки. Забезпечення десенсибілізації (профілактика алергічних ускладнень).

 

8.3а відсутності місцевої або загальної реакції через ЗО хв. внутрішньом’язово вводять 1/3 дози сироватки призначеної хворому, через 30 хв. наступну 1/3 дози та через 30 хв. за відсутності реакції - залишок сироватки. Забезпечення десенсибілізації.
9.3а хворим спостерігають не менш ніж 1 добу. Одночасно хворому проводять неспецифічну десенсибілізацію (введення кальцію хлориду, антігістамінні препарати, глюкокортікостероіди). Забезпечення десенсибілізації та забезпечення безпеки пацієнта.

Увага! При позитивній внутрішньо шкірній пробі, а також у випадку появи реакції на підшкірне введення 0,1 мл концентрованої сироватки препарат використовують тільки за життєвими показниками.^

Десенсибілізація за методом Безредко: сироватку у розведенні 1:100 вводять підшкірно в об’ємі 0,5 мл, 2 мл, 5 мл з інтервалами 15-20 хв., потім з тим же інтервалом вводять підшкірно 0,1 мл і 1,0 мл концентрованої сироватки і далі (за відсутності реакції) всю призначену дозу сироватки в/м.

Додатки до теми. 1. Питання до теми:

1 Які скарги характерні при ботулізмі?

2 Який розчин використовують для промивання шлунку при ботулізмі?

3 Яка тактика пацієнтів з розладами дихання?

Тести:

1 Який матеріал при підозрі на ботулізм відбирають для біологічного дослідження?

А випорожнення;

В сеча;

С кров;

Д остатки їжі;

Е. вірно А-Д.

2 Вкажіть основний механізм передачі ботулізму:

А фікально-оральний;

В контактний;

С повітряно-крапельний;

Д. трансмісивний;

Е. водний.

 

3 Які продукти найчастіше можуть бути причиною ботулізму?

А супи;

В консервоване м'ясо (тушонка) домашнього виготовлення;

С товсті сорти ковбас, окорока;

Д. риба холодного копчення;

Е. вірно В-Д.

4 Укажіть клінічні прояви ботулізму:

А підвищення температури до 39°С;

В погіршення зору («туман» перед очима);

С зуд шкіри;

Д. сухість у роті;

Е. вірно В і Д.

5 Етіотропне лікування ботулізму - це:

А антибіотики;

В сульфаніламідні препарати;

С сироватка;

Д. сорбенти

Е. вірно А-Д.

Відповіді на тести:

Е -1

А -2

Е -3

Е -4

С -4

 

 

Карта орієнтованої діяльності студентів

Основні завдання Вказівки до виконання
1.Вивчити І етап м/с процесу при ботулізмі. Перелічити характерні скарги пацієнтів при ботулізмі. Перерахуйте особливості об’єктивних порушень при ботулізмі.
2. Вивчити II етап м/с процесу при ботулізмі. Перерахуйте основні проблеми пацієнтів при ботулізмі.
3. Вивчити III етап м/с процесу при ботулізмі. Перерахуйте які втручання планують відносно хворих на ботулізм.
4. Вивчити IV етап м/с процесу при ботулізмі. 1 Складіть план невідкладної допомоги при ботулізмі. 2 Перерахуйте який і на яке дослідження слід зібрати матеріал від хворого. 3 Які правила збору та транспортування матеріалу?

 

 

Міністерство охорони здоров’я України

Горлівський медичний коледж

Циклова комісія педіатричних дисциплін

 

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2240 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)