Алгоритми уведення чужорідної сироватки (протиботулінічної, протигангренозної, протидифтерійної)
Оснащення: бікс з ватою;
70° етиловий спирт; шприци одноразові ємністю 1 мл, 2 мл; інсуліновий шприц; пінцет анатомічний.
Етапи
| Обґрунтування
| 1.Підготовка до процедури. Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури і отримати його згоду.
| Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію.
| 2.Підготувати сироватку:
уважно прочитати етикетку сироватки нативної та «пробника» - сироватки у розведенні 1:100, звірити серію сироватки та «пробника»;
зігріти до 37° на водяній бані або в руках.
| Виключити можливість введення іншої сироватки.
Тепла сироватка дає менше ускладнення.
| З.Продезінфекувати шкіру внутрішньої поверхні передпліччя ватою, змоченою у 70° спирті.
| Забезпечується інфекційна безпека.
| 4.Розведену сироватку (у розведенні 1:100) набирають у кількості 0,2 мл в інсуліновій шприц (8 од.). Вводять внутрішньо шкірно у внутрішню поверхню середньої третини передпліччя.
| Забезпечується
профілактика
анафілактичного шоку шляхом частинної десенсибілізації.
| 5.Оцінити реакцію через 20 хвилин. Негативною шкірною пробою вважається папула менш 9 мм.
| Забезпечується профілактика анафілактичного шоку.
| 6. При негативній шкірній пробі концентровану сироватку (ампула позначена синім кольором) вводять підшкірно у зовнішню ділянку середньої третини плеча в об’ємі 0,1 мл.
| Забезпечення безпеки пацієнта.
| 7.При відсутності симптомів алергії через ЗО хв. У друге плече підшкірно вводять 0, 2 мл концентрованої сироватки.
| Забезпечення десенсибілізації (профілактика алергічних ускладнень).
|
8.3а відсутності місцевої або загальної реакції через ЗО хв. внутрішньом’язово вводять 1/3 дози сироватки призначеної хворому, через 30 хв. наступну 1/3 дози та через 30 хв. за відсутності реакції - залишок сироватки.
| Забезпечення
десенсибілізації.
| 9.3а хворим спостерігають не менш ніж 1 добу. Одночасно хворому проводять неспецифічну десенсибілізацію (введення кальцію хлориду, антігістамінні препарати, глюкокортікостероіди).
| Забезпечення
десенсибілізації та забезпечення безпеки пацієнта.
| Увага! При позитивній внутрішньо шкірній пробі, а також у випадку появи реакції на підшкірне введення 0,1 мл концентрованої сироватки препарат використовують тільки за життєвими показниками.^
Десенсибілізація за методом Безредко: сироватку у розведенні 1:100 вводять підшкірно в об’ємі 0,5 мл, 2 мл, 5 мл з інтервалами 15-20 хв., потім з тим же інтервалом вводять підшкірно 0,1 мл і 1,0 мл концентрованої сироватки і далі (за відсутності реакції) всю призначену дозу сироватки в/м.
Додатки до теми. 1. Питання до теми:
1 Які скарги характерні при ботулізмі?
2 Який розчин використовують для промивання шлунку при ботулізмі?
3 Яка тактика пацієнтів з розладами дихання?
Тести:
1 Який матеріал при підозрі на ботулізм відбирають для біологічного дослідження?
А випорожнення;
В сеча;
С кров;
Д остатки їжі;
Е. вірно А-Д.
2 Вкажіть основний механізм передачі ботулізму:
А фікально-оральний;
В контактний;
С повітряно-крапельний;
Д. трансмісивний;
Е. водний.
3 Які продукти найчастіше можуть бути причиною ботулізму?
А супи;
В консервоване м'ясо (тушонка) домашнього виготовлення;
С товсті сорти ковбас, окорока;
Д. риба холодного копчення;
Е. вірно В-Д.
4 Укажіть клінічні прояви ботулізму:
А підвищення температури до 39°С;
В погіршення зору («туман» перед очима);
С зуд шкіри;
Д. сухість у роті;
Е. вірно В і Д.
5 Етіотропне лікування ботулізму - це:
А антибіотики;
В сульфаніламідні препарати;
С сироватка;
Д. сорбенти
Е. вірно А-Д.
Відповіді на тести:
Е -1
А -2
Е -3
Е -4
С -4
Карта орієнтованої діяльності студентів
Основні завдання
| Вказівки до виконання
| 1.Вивчити І етап м/с процесу при ботулізмі.
| Перелічити характерні скарги пацієнтів при ботулізмі. Перерахуйте особливості об’єктивних порушень при ботулізмі.
| 2. Вивчити II етап м/с процесу при ботулізмі.
| Перерахуйте основні проблеми пацієнтів при ботулізмі.
| 3. Вивчити III етап м/с процесу при ботулізмі.
| Перерахуйте які втручання планують відносно хворих на ботулізм.
| 4. Вивчити IV етап м/с процесу при ботулізмі.
| 1 Складіть план невідкладної допомоги при ботулізмі.
2 Перерахуйте який і на яке дослідження слід зібрати матеріал від хворого.
3 Які правила збору та транспортування матеріалу?
|
Міністерство охорони здоров’я України
Горлівський медичний коледж
Циклова комісія педіатричних дисциплін
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2232 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|