АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ускладнення

Кишкова кровотеча. Частіше розвивається на 3 тижні хвороби.Спричиняється руйнуванням стінки судини в ділянці черевнотифозної виразки. Зниження температури і почастішання пульсу часто є першими симптомами кишкової кровотечі. Суб єктивний стан

хворого часто покращується. Виявляються загальні симптоми кишкової кровотечі - мелена або згустки крові в калі.

Перфорація кишок. Частіше розвивається на 3 - 4 тижні. Йому сприяють порушення хворим режиму, метеоризм, посилення перистальтики, груба пальпація живота та ін. Особливість -- часто немає раптового різького болю в животі, тому навіть невеликий біль має привертати увагу лікаря. З типових симптомів перитоніту спостерігається напруження м язів передньої стінки живота, яке у разі тяжкого стану може бути єдиним проявом ускладнення. Іноді єдиний симптом, що вказує на ускладнення - загальне погіршення стану - їасіез Ьіросгаїіса, язик сухий, блювання, гикавка, брадикардія змінюється тахікардією, в крові нейтрофільний лейкоцитоз з вираженим паличкоядерним зрушенням. Хірургічне втручання у перші 6-8 годин розвитку ускладнення.

ІНШІ ускладнення: пневмонія, пієлоцистит, тромбофлебіт, паротит, міокардит, остеомієліт, нефрозонефрит, гепатит, абсцесс печінки, менінгіт, утворення пролежнів тощо.

Діагностика. Базується на основних симптомах, перелічених вище. Специфічна діагностика. Грунтується на бак. дослідженні: збудника можна виділити з крові - гемокультура, калу - копрокультура, сечі -уринокультура, жовчі - білікультура, іноді з розеол - розеолокультура, кісткового мозку - мієлокультура, з харкотиння, гною, цереброспінальної рідини.

На ранніх стадіях (з першого дня хвороби) збудника можна виділити з крові. Кров (5-10 мл) висівають на жовчний бульйон (середовище Рапопорта). Кал, сечу, жовч висівають на тверді живильні середовища Плоскірьова або Вільсона - Блера. Посіви крові, сечі, калу роблять у будь-який період хвороби, Але найчастіше збудник висівається з крові в перші дні, з калу - з 2 тижня, з сечі - з 3 тижня.

З серологічних реакцій найбільш чутливою є РНГА з еритроцитами діагностикумами - О-, Н- і Уі-антигенами. Проте й за умови застосування РНГА не слід відмовлятися від класичної реакції аглютинації Відаля. Серологічні реакції стають позитивними з 7 - 8 дня хвороби, діагностичний титр 1:200.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1159 | Нарушение авторских прав