АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І етап

Скарги пацієнта: хворого морозить, болi головні, нездужання, біль у м'язах і суглобах, дере в горлі, безсоння, температура субфебрильна, іноді до 38-40°. Симптоми ураження травного тракту (блювання, біль у животі, ентерит). Екзантема, на 2-4 день - носо-губний трикутник, ураження печінки. Анамнестичні дані. Інкубаційний період 2-6 днів.

Гострий початок з температурою 38-40°. Запаморочення, загальна слабкість, головний біль, нудота, блювання, випорожнення від 2 до 15 разів на добу з різким неприємним запахом.

Ураження печінки виникає одночасно з кишковою формою, або через 2-3 дні (розвивається токсичний гепатит).

Артрит характеризується інтоксикацією і сильним болем у суглобах. Найчастіше уражаються нап'ятково-гомілкові, колінні, дрібні суглоби стопи. У 10% хворих на єрсиніоз розвивається синдром Рейтера (артрит, кон'юктивіт, уребрит).

Обєктивно:

• субфібрільна, до 38-39°;

• тахікардія, гіпотонія;

• язик сухий;

• живіт при пальпації болючий;

• фекалії з домішками слизу і крові;

• екзентема на гіперемованій шкірі обличчя, кінцівок, навколо суглобів, шиї, кистях рук і стопах (симптоми «рукавичок», «шкарпеток», «капюшона»).

I. етап м/с процесу -проблеми пацієнта:

• нудота;

• блювання;

• біль в животі;

• діарея;

• екзантема;

• інтоксикація.

II. етап м/с процесу - планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та проведення заходів першої медичної допомоги;

- підготовка пацієнта та взяття інфікованого матеріалу для специфічних лабораторних досліджень;

- вирішення проблем та потреб пацієнта;

- виконання лікарських призначень з етіотропної терапії та неспецефічного лікування;

- вирішення супутних проблем пацієнта;

- навчання пацієнта та його оточующих елементам санітарно- гігеєнічних навичок.

IV етап м/с процесу - реалізація плану м/с втручань:

1. - для бак.підтвердження діагнозу єрсиніозу беруть випорожнення, сечу, кров, змиви з носоглотки за показанням спиномозкову рідину, мокротиння, жовч. Іноді проводять біологічну пробу на білих мишах;

- з 6-7 дня хвороби викорстовують серологічні методи РА (діагностичний тітр 1:40 - 1:160) та РНГА (діагностичний тітр 1: 200 ).

2- Створення відповідно належних комфортних умов:

- систематичний контроль за частотою стільця;

- контроль за здійсненням поточної дезінфекції;

- дотримання ліжкового режиму, гігієни рота та шкіри.

3.- Виконання лікарських призначень:

- при середній тяжкості протікання - антибіотики (цефалоспорини III- IV поколінь (цефотаксим, цефепім, цефтріаксон), аміногліказиди, фторхінолони);

- дезінтоксикаційна терапія (реополіглюкін, глюкозамін, декстроза, 5- 10% розчин глюкози). В разі легкої форми хвороби перорально глюкозо-електролітні розчини;

- десенсибілізувальна терапія (антигістамінні засоби - цетиризин, клемастин, астемізол);

- за наявністю артириту призначають нестероідні протизапальні засоби (мелоксикам, індометацин, диклофенак);

-при псевдотуберкульозі застосовують імуностимулятори (рибонуклінову кислоту) та адаптогени рослинного походження (ехінацея, корінь женьшеню, емутерокок).

4.-Вирішення супутніх проблем пацієнта.

V етап м/с процесу - Оцінка результатів м/с втручань та їх корекція:

- покращення загального стану та самопочуття пацієнта;

- покращення апетиту;

- нормалізація стільця;

- відсутність болей в животі;

- корекція м/с втручань.

Профілактика:

- дератизація;

- специфічна профілактика єрсиніозу та псевдотуберкульозу не розроблена.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1127 | Нарушение авторских прав