АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностические критерии ИМ
- Болевой приступ в грудной клеткеили его эквивалент продолжительностью более 20 минут.
- Последовательность ЭКГ-изменений, характерных для ОИМ.
- Повышение активности кардиоспецифических ферментов (в 2-10 раз по сравнению с нормой).
Достоверные ЭКГ критерии ИМ
- Появление новых зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм не менее чем в двух смежных отведениях ЭКГ.
- Вновь появившийся подъём или депрессия сегмента SТ > 1мм в двух смежных отведениях.
- Полная блокада левой ножки пучкаГиса при наличии соответствующей клиники.
Локализация ИМ
I, avL, V4-V6 – боковой
II, III, avF – нижний
II, III, аvF, I, аvL, V4-V6 – нижнебоковой
V1-V3 – переднее-перегородочный
V4 – верхушечный
I, avL, V1-V6 – переднебоковой
V3R-V4R – правого желудочка
Отношение R/S > 1 в V1-V3 – заднебазальный
«Застывшая» на острой фазе ЭКГ свидетельствует о формировании аневризмы сердца.
Биомаркеры ИМ (данные справедливы для ИМ без применения
Тромболитических средств)
Биомаркер
| Время повышения, ч
| Время максимального повышения, ч
| Время возвращения к исходному уровню, ч
| Миоглобин
| 3,3 (2,5-4,3)
| 6,0 (11,9-20,5)
| 20 (15,5-39)
|
| 5 (4,3-81)
| 16 (11,9-20,5)
| 105 (72,6-130)
| КК-МВmass
| 4 (3,5-5,3)
| 14 (11,5-15,6)
| 87 (68,8-96,3)
| Тропонин Т
| 5 (3,5-8,1)
| 18 (12,8-75)
| 172 (147-296,3)
| Тропонин I
| 4,5 (4-6,5)
| 19 (12,8-29,8)
| 168 (105-168)
| Примечание: представлены средние показатели с указанием диапазонов отклонений от средних значений в пределах 95% доверитсльпык интервалов.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 909 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 |
|