Классификация ГП по морфологии
(Рябов С.И., Серов В.В., 2000; Шулутко Б.И., 2001; Шумилкин В.Р., 2004)
1. Пролиферативный ГН:
1 эндокапиллярный пролиферативный;
2 мезангиально-пролиферативный:
а) иммунопозитивный (Ig А нефропатия — болезнь Берже, Ig G и Ig М нефропатии, сочетание различных отложений),
б) иммунонегативный;
1 мезангиокапиллярный (мембранозно-пролиферативный I и III типа),
2 мембранозно-пролиферативный ГН II типа (болезнь плотных депозитов);
3 экстракапиллярный пролиферативный.
2. Минимальный ГН (ГН с минимальными изменениями, липоидный нефроз).
3. Мембранозный ГН - I, II, III, IV стадии.
4. Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
5. Склерозирующий (фибропластический) ГН.
Клинические синдромы гломерулонефритов:
1 мочевой (эритроцитурия, цилиндрурия, протеинурия);
2 отечный с локализацией на лице и более выраженный с утра;
3 гипертонический;
4 острый нефритический (внезапно возникшиеотеки, гематурия, гипертония);
5 нефротический (НС) - клинико-биохимический симптомокомплекс, включающий высокую и массивную протеинурию (свыше 3,5 г/сут), гипоальбуминемию с гипопротеинемией, гилерхолестеринемию, выраженные отеки;
6 почечной недостаточности (острой, хронической).
План обследования при ГН
Клинический анализ мочи неоднократно в динамике:
1 протеинурия (при ее наличии определять суточную потерю белка);
2 гематурия (.микро-, макро-);
3 цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные цилиндры);
4 изменение относительной плотности мочи (норма 1010-1025).
Клинический анализ крови: ускорение СОЭ, тенденция, к развитию анемии.
Биохимические показатели: протеинограмма, СРБ, сиаловые кислоты, фибриноген, протромбиновый индекс, холестерин, мочевина, креатинин, электролиты, КЩР (по показаниям).
Иммунологические исследования (гаммуногло6улины, ЦИК).
Определение клубочковой фильтрации по Кокрофту и Гокту или проведение пробы Реберга.
Проба Зимницкого (при снижении максим аньной относительной плотности мочи ниже 1018).
УЗИ почек и мочевыделительной системы.
УЗИ допплерография почечного кровотока.
Радиоизотопные исследования (по показаниям):
1 радионефрография,
2 динамическая сцинтиграфия почек.
Рентгенологические методы (по показаниями):
1 обзорная рентгенография мочевыводящих путей,
2 компьютерная томография почек,
ЭКГ (при наличии АГ).
Биопсия почек с исследованием биоптата при световой, иммунофлюоресцентной и электронной микроскопии (по показаниям).
Консультация окулиста (при наличии АГ).
При наличии лейкоцитурии - цитология осадка мочи, пробаНечипоренко, исследование мочи методом посева.
Клинические варианты острого ГН
Олигосимптомный (ведущим является изолированный мочевой синдром).
Гематурический (преобладает макрогемагурия).
Классический (развернутый) вариант с картиной острого нефртического синдрома.
Нефротический (ведущим является нефротический синдром).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 |
|