Лечение первичного билиарного цирроза печени (ПБЦП)
1) В диете ограничение нейтральных жиров до 40 г/сут при наличии стеатореи.
2) Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) - препарат выбора в лечении ПБЦП. Улучшает выживаемость, замедляет гистологическое прогрессирование и развитие цирроза, обладает цитопротективным, антиапоптическим, гипохолестеринемическим, иммуномодулирующим и холеретическим действием. Назначают урсофальк или урсосан по 10-15 мг/кг веса в сутки длительно.
3) Гептрал (S-аденозил-L-метионин) 800-1600 мг в сутки внутрь или парентерально. Приводит к стабилизации клинико-биохимических показателей и уменьшает зуд, обладает цитопротективиым действием. Другие гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды и силимарин, при холестазе не показаны.
4) Метотрексат в дозе 15 мг/нед и циклоспорин способствуют улучшению биохимических показателей, но не влияют на выживаемость.
5) Колхицин для подавления синтеза коллагена.
6) Для подавления кожного зуда могут использоваться:
1 секвестранты желчных кислот:
Холестирамин (вазозан, кванталан) 12 г/сут.
Холестипол (квестран) по 5-30 г/сут при плохой переносимости холестирамина.
УДХК 10-15 мг/сут
2 Фенобарбитал по 0,05-0,1 на ночь.
3 Флумецинол является микросомальным индуктором, но не обладает снотворным действием в отличие от фенобарбитала.
4 Антагонист опиатов налоксон но 0,4 мг 3 раза в день п/к или налмефен внутрь.
5 Бисфосфонаты:
Фосамакс (алендронат) по 10 мг в сутки,
Презомен по 0,6 мг в сутки.
1 Преднизолон 10-15 мг/сутки (при отсутствии эффекта от холестирамина и УДХК).
7) Жирорастворимые витамины всем больным: А, Д, К парентерально и витамин Е внутрь.
8) Методы экстракорпоральной гемокоррекции (при рефрактерном зуде в сочетании с гиперхолестеринемией и ксантоматозной нейропатией).
9) Трансплантация печени.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 |
|