Эндоскопическое исследование ДПК, пищевода и желудка (ЭГДС)
ЭГДС с осмотром большого дуоденального сосочка (БДС) позволяет выявить косвенные признаки патологических процессов в ПЖ и, иногда, причины их развития.
Экзогастральная деформация (выбухание задней стенки тела желудка) свидетельствует об увеличении ПЖ (симптом «панкреатического порока»).
Признаки воспаления слизистой и дискинезии постбульбарного отдела ДПК.
Болезненность при проведении дуоденоскопа в постбульбарную часть ДПК.
Наличие признаков дуоденального папиллита.
Наличие парафатеральных дивертикулов, опухоли БДС.
Наличие гастродуоденальных язв и рефлюкс-эзофагита - частных спутников хронического панкреатита.
7. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХ-ПГ).
ЭРХПГ - комбинированное рентгеноэндоскопическое исследование, в процессе которого через эндоскоп под контролем зрения в БДС вводится тонкий катетер, а через него рентгеноконтрастный раствор. Успешная катетеризация наблюдается в 70-90% случаев. Можно отдельно канюлировать общий желчный или вирсунгов протоки и выявить их изменения (сужение, расширение).
Показания для проведения ЭРХПГ:
Подозрение на карциному ПЖ,
Выявление осложнений ХП, которые в дальнейшем предполагается оперировать.
Подозрение на псевдоопухолевые формы ХП.
Панкреатиты, протекающие с упорным болевым синдромом и похуданием.
Оценка результатов проведённого ранее оперативного вмешательства на желчном пузыре и протоках.
Желтуха неясного происхождения (исключение механического характера).
На основании ЭРХПГ диагностируют:
а) вероятные признаки поражения поджелудочной железы, когда наблюдаются изменения 1-2 мелких протоков;
б) признаки легкого поражения поджелудочной железы, когда выявляют изменения более трех протоков,
в) признаки умеренного поражения поджелудочной железы, когда отмечается поражение главного протока и его ответвлений,
г) признаки выраженного поражения поджелудочной железы, когда наблюдаются изменения главного протока и его ответвлений, выявляются внутрипротоковые дефекты или камни, обструкция протока, стриктуры или значительная неравномерность поражения.
8. Компьютерная томография
Используется в настоящее время для диагностики основных поражений поджелудочной железы (острого и хронического панкреатита, их осложнений), позволяя в 94% случаев точно диагностировать вовлечение ее в патологический процесс:
а) при хроническом панкреатите контуры железы диффузно неровные, размеры органа изменены (уменьшены или увеличены в зависимости от клинической формы заболевания);
б) при раке поджелудочной железы отмечается неравномерное увеличение отдельных частей поджелудочной железы, прорастание опухоли в окружающие ткани.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1055 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 |
|