АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии эффективности терапии синдрома Фелти

«Полный» ответ

· Увеличение числа гранулоцитов до 2,0х 10⁹/л и улучшение 2 из следующих параметров:

§ Снижение частоты инфекционных осложнений (по крайней мере на 50%).

§ Снижение частоты кожных язв (по крайней мере на 50%).

§ Снижение частоты приступов лихорадки (по крайней мере на 50%).

·Увеличение числа гранулоцитов до 1,0—2,0х10⁹/л и улучшение 2 из следующих параметров:

§ Снижение частоты инфекционных осложнений на 25%.

§ Снижение частоты кожных язв (по крайней мере на 25%).

§ Снижение частоты приступов лихорадки (по крайней мере на 25%).

ЛЕЧЕНИЕ ВНЕСУСТАВНЫХ (СИСТЕМНЫХ) ПРОЯВЛЕНИЙ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Контролируемых исследований не проводилось.

Рекомендации по лечению экстраартикулярных проявлений РА:

· Перикардит или плеврит — ГК(1 мг/кг) + БПВП.

· Интерстициальное заболевание лёгких — ГК (1 — 1,5 мг/кг) + циклоспорин А или циклофосфамид; избегать назначения метотрексата.

· Изолированный дигитальный артериит — симптоматическая сосудистая терапия.

· Системный ревматоидный васкулит – интермиттирующая пульс-терапия циклофосфамидом (5мг/кг/сут) и метилпреднизолоном (1 г/сут) каждые 2 нед в течение 6 нед, с последующим удлинением интервала между введениями; поддерживающая терапия — азатиоприн; при наличии криоглобулинемии и тяжёлых проявлений васкулита целесообразно проведение плазмафереза.

· Кожный васкулит — метотрексат или азатиоприн.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

По современным стандартам лечение РА должно основываться на следующих основных принципах:

· Основная цель — достижение полной (или хотя бы частичной) ремиссии.

· Для достижения этой цели:

§ лечение БПВП должно начинаться как можно раньше;

§ лечение должно быть максимально активным с изменением (при необходимости) схемы лечения в течение 2 — 6 мес;

§ при выборе терапии необходимо учитывать:

ü факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относятся высокие титры РФ, увеличение СОЭ и СРБ, быстрое развитие деструкции в суставах.

ü продолжительность периода между появлением симптомов и началом терапии БПВП: если он более 6 мес, терапия должна быть более активной;

§ при наличии факторов риска средством выбора является метотрексат (начальная доза 7,5 мг/нед) с быстрым (в течение примерно 3 мес) увеличением дозы до 20-25 мг/нед;

§ эффективность терапии следует оценивать с использованием стандартизованных клинических и рентгенологических критериев (см. Приложение).

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА В СТАДИИ НЕОБРАТИМЫХ СТРУКТУРНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ (END-STAGE) СУСТАВОВ

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав