АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ограничения

Прочитайте:
  1. БЛОКИ И ОГРАНИЧЕНИЯ В ПРОСТРАНСТВЕ ЛУГА.
  2. Возможности и ограничения систематических обзоров
  3. Гигиенические основы физического воспитания и закаливания. Формы физического воспитания. Медицинские группы для занятий физкультурой. Ограничения и противопоказания.
  4. Есть ли ограничения по употреблению соков?
  5. Интерпретация: разновидности, терапевтические возможности и ограничения.
  6. Какая патология глаз служит основанием для ограничения ребенка в занятиях физкультурой?
  7. Какие ограничения в диете необходимы при развитии консервативно-курабельной стадии хронической почечной недостаточности
  8. Ограничения в питании
  9. Ограничения когнитивной терапии.

Ø Эффективность и токсичность БПВП трудно прогнозировать.

Ø Длительные ремиссии редки, при прекращении лечения обычно наступает обострение.

Ø На фоне лечения БПВП деструкция суставов может прогрессировать, несмотря на снижение клинической активности заболевания и даже развитие клинической ремиссии.

Ø БПВП вызывают побочные реакции, что диктует необходимость тщательного мониторинга в процессе лечения; некоторые побочные реакции (потенциально смертельные) требуют немедленного прерывания лечения.

Ø Женщинам детородного возраста, принимающим БПВП, необходима контрацепция.

Таблица 3. Общая характеристика БПВП

Препараты Эффект, мес Доза Основные побочные эффекты
Метотрексат 1-2 7,5—25 мг/нед внутрь дробно (максимально 25 мг/нед); + фолиевая кислота 1—5 мг/сут Инфекции, желудочно-кишечные (тошнота, рвота, язвы слизистых оболочек полости рта, анорексия, диспепсия), алопеция, гематологические (цитопении)
Гидрокси-хлорохин 2-6 400 мг/сут (6 мг/кг/сут) внутрь в 2 приёма после еды Ретинопатия
Сульфасала-зин 1-2 0,5 г/сут внутрь с постепенным увеличением до 2-3 г/сут в 2 приёма после еды Желудочно-кишечные (тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе, диарея); головокружение, головные боли, слабость, раздражительность; нарушение функции печени; лейкопения
Препараты золота 3-6 Вначале пробная доза 10 мг в/м, поддерживающая доза 25- 50 мг/нед до суммарной дозы 1000 мг; затем 50 мг в 2—4 нед Кожная сыпь, язвенный стоматит, протеинурия
Азатиоприн 2-3 50-100 мг/сут внутрь; максимально 2,5 мг/кг/сут Миелосупрессия, редко поражение печени, лихорадка, поражение ЖКТ, инфекции (герпес и др.), развитие опухолей
Пеницилла-мин 3-6 250—500 мг/сут внутрь в 2 приёма с постепенным увеличением до 750—1000 мг/сут Сыпь, кожный зуд, протеинурия, гематурия, цитопения, гиперчувствительный пневмонит, волчаночно-подобный синдром, миопатия, миастения
Циклофос-фамид 2-3 50-100 мг/сут внутрь; максимально 2,5 мг/кг/сут Тошнота, аменорея, миелосупрессия, геморрагический цистит, риск инфекции и опухолей
Циклоспорин 1-2 <5,0 мг/кг/сут Повышение АД, отёки, нефропатия, головные боли, тремор, гирсутизм, инфекции, тошнота/рвота, диарея, диспепсия, гиперплазия дёсен
Инфликсимаб Иногда после первого введения Разовая доза 3 мг/кг, затем повторно в той же дозе через 2 и 6 нед, затем каждые 8 нед Инфузионные реакции, инфекции

 

Таблица 4. Лабораторные и клинические нарушения, диктующие необходимость немедленного прекращения лечения противоревматическими препаратами

 

Нарушение Препарат
Лейкоциты <4,0x109 Все БПВП
Нейтрофилы <2,0x109 Все БПВП
Тромбоциты < 150х 109 Все БПВП
Протеинурия > + 1 Препараты золота, пеницилламин
Гематурия >+1 Препараты золота, пеницилламин
2-кратное увеличение ACT и АЛТ или ЩФ Азатиоприн, циклоспорин, метотрексат, сульфасалазин
Сыпь и язвы в полости рта Азатиоприн, метотрексат, пеницилламин, соли золота, сульфасалазин
Необъяснимое снижение уровня альбумина Метотрексат
Внезапное появление кашля и одышки Метотрексат
Увеличение креатинина на 30% от исходного Циклоспорин
Повышение уровня калия Циклоспорин
Значительное увеличение уровня липидов Циклоспорин, лефлуномид
Кожный зуд Циклоспорин
Реакция гиперчувствительности: поражение кожи, гепатит, пневмонит, агранулоцитоз, апластическая анемия Сульфасалазин
«Сульфасалазиновый» синдром: лихорадка, сыпь, нарушение функции печени Сульфасалазин
Кожная сыпь, напоминающая пузырчатку Пеницилламин

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 642 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)