Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» 7 страница

Прочитайте:

лечения будет наиболее обоснованным?

A *Глюкокортикоид.

B Антибиотики.

C Фраксипарин.

D Нитроглицерин.

E Стрептодеказа.

Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отёки ног. Болеет 7 лет, симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отёчные. ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации. Выбрать препарат для монотерапии.

A *Дигоксин

B Анаприлин

C Коргликон

D Строфантин

У больной 18-ти лет через 2 недели после ОРЗ появилась боль и припухлость в
голеностопных суставах, диффузные боли в животе, которые усиливаются после употребления еды, периодически жидкий геморрагический понос, папулёзная геморрагическая сыпь на нижних конечностях. Ан. крови: эр.-3, 0х10¹²г/л, Нв-95 г/л, СОЭ-40 мм/ч, тромбоциты в норме. Какой ваш диагноз?
A* Геморрагический васкулит.
B Болезнь Верльгофа.
C Системная красная волчанка.
D Инфекционный эндокардит.
E Ревматоидный артрит.

Женщина 53 лет жалуется на боли и перебои в области сердца. Болеет с детства, у отца были нарушения ритма сердца. Об-но: состояние тяжелое, Ps - 220/мин., АД- 80/60 мм. рт. ст. ЭКГ: ЧСС-215 в мин., расширение и деформация комплекса QRS с наличием атриовентрикулярной диссоциации, зубец P положительный. В дальнейшем ЧСС снизилась до 45 в мин., полное расщепление зубца Р и QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным:
A* Имплантация искусственного водителя ритма
B Бета- адреноблокаторы
C Холинолитики (атропин)
D Антагонисты кальция (верапамил)
E Сердечные гликозиды (дигоксин)

677
Мужчина 47-ми лет жалуется на приступы сердцебиения, которые возникают без причины. Об-но: граница сердца расширена влево на 1,5 см, тоны приглушены, ритм
правильный, ЧСС - 72 /мин., АД - 160/100 мм.рт.ст., печень не увеличена, отёков
нет. На ЭКГ: во время приступа - ЧСС= 180 в мин., без приступа - гипертрофия левого
желудочка, PQ=0,08 сек., QRS= 0,13 сек, дельта-волна. Укажите наиболее вероятный
механизм нарушения ритма?
A* Механизм re - entry (повторный вход возбуждения)
B Триггерний автоматизм
C Патологический автоматизм
D Постдеполяризация
E Блокада входа

679 Больной 35 лет, масса тела 70 кг; четвертые сутки находится в ОРИТ после перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез - 50 мл. Вторые сутки отмечается рвота, эйфоричен, неадекватно оценивает свое состояние. В легких влажные хрипы. ЧД- 32 в 1 мин. В крови: К - 7,1 ммоль/л, С1 - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb -100 г/л, Эр. - 2,9 х10 ¹²/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у больного?

A *Острая почечная недостаточность

B Острая сердечная недостаточность

C Гипостатическая пневмония

D Дегидратация в связи с гиповолемией

E Постгипоксическая энцефатолотия

682
Мужчина, 30 лет, жалуется на сильную боль, "покраснение" кожи, отёк в области голеностопного сустава, повышение температуры до 39ºС. Заболел внезапно. В прошлом
были подобные приступы, длительностью до 5-6 дней без последующих изменений со стороны сустава. Кожа над суставом гиперемированная, без чётких контуров и инфильтративного валика на периферии. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Подагра.
B Инфекционный артрит.
C Ревматоидный артрит.
D Рожистое воспаление.
E Остеоартроз

687
Больная 15 лет, поступила с жалобами на слабость, одышку при физической
нагрузке. Об-но: кожные покровы бледные, PS - 85 в 1 мин., ритмичный, АД- 100/60
мм.рт.ст. Аускультативно над всеми точками выслушивается грубый
систоло-диастолический шум с эпицентром над а. Рulmonalis. ЧД - 22 в 1 мин. О какой
патологии следует думать прежде всего?
A *Открытый артериальный проток
B Дефект межпредсердной перегородки.
C Дефект межжелудочковой перегородки.
D Стеноз устья легочной артерии.
E Коартация аорты.

689
Больная 45-ти лет жалуется на боль и слабость в мышцах рук и ног; покраснение, шелушение и зуд кожи лица. Об-но: эритема и отек параорбитальной
клетчатки, рыхлые отёки конечностей. Наблюдается болезненность мышц плечевого и
тазового пояса при пальпации. Какое исследование позволит установить диагноз с
наибольшей точностью:
A *Кожно-мышечная биопсия.
B Электромиография.
C Определения уровня креатинфосфокиназы в крови.
D Определения уровня гормонов щитовидной железы в крови.
E Определения уровня LE –клеток в крови

Больной 43 лет доставлен в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7 дней в связи с простудой принимал большие дозы бисептола. Накануне вечером стала беспокоить одышка, особенно в положении лежа, отекли ноги, не мочился 2 суток. Утром развились судороги, потерял сознание. Объективно: шумное дыхание, 30 в мин., отеки на ногах и пояснице, частота пульса-50 в мин. Креатинин плазмы-0,586 ммоль/л, калий плазмы – 7,2 ммоль/л. Какое лечение требуется данному больному?

A *Гемодиализ.

B Назначение больших доз верошпирона.

C Введение плазмозамещающих средств.

D Назначение глюкокортикостероидов.

E Применение гепарина.

698
Больной 35 лет находится в ОРИТ четвертые сутки после перенесенного кровотечения и
геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Больной эйфоричен, неадекватно оценивает свое состояние. Вторые сутки отмечается рвота. На ЭКГ правожелудочковая экстрасистолия. ЦВД 159 мм.водн.ст., ЧД- 32 в 1 мин. Какое осложнение развилось у больного?
A *Острая почечная недостаточность
B Острая сердечная недостаточность
C Постгипоксическая энцефалопатия
D Острая дыхательная недостаточность
E Острая задержка мочеиспускания

699
Больная 62 лет, третьи сутки находится в отделении реанимации по поводу острого
трансмурального инфаркта миокарда передне –перегородочной локализации. Ночью
проснулась от удушающего кашля, ощущения страха и беспокойства. При осмотре: цианоз, ЧД-30 в мин., ЧСС-132 в мин., ритм правильный, тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над легочной артерией, АД-160/96 мм.рт.ст. Над лёгкими ослабленное дыхание со
значительным количеством влажных хрипов в нижних долях. Что явилось причиной ухудшения состоянию больной?
A * Отёк легких
B Тромбоэмболия легочной артерии
C Повторный инфаркт миокарда
D Гипертонический криз
E Приступ бронхиальной астмы

705
Больной 58-ми лет после полостной операции жалуется на боль в левой половине
грудной клетки. Об-но: ЧСС- 102 в мин., ослаблены тоны сердца. На ЭКГ патологический
зубец Q во II, aVL; QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с
отрицательным зубцом Т. Какой наиболее достоверный диагноз?
A * Инфаркт миокарда
B Расслоение аорты
C Вариантная стенокардия
D Экссудативный перикардит
E Тромбоэмболия легочной артерии

715
Больная жалуется на тупую боль в правом подреберье, изжогу, горечь, тошноту. Болеет
около 5 лет. Жалобы появились во время второй беременности. Объективно: чрезмерная масса тела. При глубокой пальпации живота появляется боль в правом подреберье в зоне
проекции желчного пузыря. На УЗИ органов брюшной полости - толщина стенки
желчного пузыря 4 мм, стенка уплотнена. Какое обследование необходимо сделать больной в первую очередь?
A *Дуоденальное зондирование
B Компьютерную томографию
C Холецистографию
D Холангиографию
E Исследование панкреатического сока

721
У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм.
рт. ст., PS - 54 в 1 мин., суточная потеря белка с мочой- 4 г/сутки. Какая терапия является
патогенетической в данном случае?
A *Кортикостероиды
B Мочегонные
C НПВП
D Антагонисты кальция
E Антибиотики

727
Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q. Спустя сутки пребывания в стационаре состояние больного
значительно ухудшилось. Жалуется на нехватку воздуха. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная на ощупь. Дыхание везикулярное, ослабленное, с частотой 36 в 1 мин., пульс 110 в 1 мин, ритмичный, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД - 80/40 мм.рт.ст., мочевыделение 10 мл за 1 час. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае?
A *Кардиогенный шок
B Сердечная астма
C Отёк легких
D Острая аневризма сердца
E Синдром Дресслера

731
У мужчины 23 лет, через три недели после ангины появились отеки лица, голеней,
ощущение дискомфорта в пояснице, повышение АД - 180 /100 мм.рт. ст. В моче -
протеинурия 0,99 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения. Наиболее достоверный диагноз?
A *Острый гломерулонефрит
B Рак почки
C Острый пиелонефрит
D Мочекаменная болезнь
E Гипертоническая болезнь

736
Больной после переохлаждения поступил в приемное отделение больницы с жалобами
на резкую боль в пояснице, повышение температуры тела до 38º С. Принимал аспирин.
В анализе крови: Лц - 10,5*10⁹/л, Э- 5%, П - 8%, С - 51%, Л - 32%, М - 4%, СОЭ - 28 мм/час. Анализ мочи - белок - 0,6 г/л, Лц- покрывают всё поле зрения, много слизи. Наиболее вероятный диагноз?
A *Острый пиелонефрит
B Хронический пиелонефрит
C Острый гломерулонефрит
D Тубулоинтерстициальный нефрит
E Подострый злокачественный гломерулонефрит

745
Больной 58-ми лет жалуется на ощущение онемения, резкое побледнения ІІ - ІV пальцев
кистей, ощущение скованности в мышцах, перебои в работе сердца. У больного полиартралгия, проявления дисфагии, запоры. Лицо "маскообразное", плотный отёк кистей. Размеры сердца увеличены, в легких выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ- 20 мм/ч., общ.белок - 85 г/л, гамма - глобулины - 25%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A *Системная склеродермия
B Дерматомиозит
C Ревматоидный артрит
D Системная красная волчанка
E Болезнь Рейно

747
У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.- 2,2х10¹²г/л, Hb - 55 г/л), группа
крови A(II) Rh+. Ему ошибочно проведена трансфузия донорской эритромассы
AB(IV) Rh+. Через час появились ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Ps -
134 в мин., АД- 100/65 мм.рт.ст., температура тела - 38,6 ºС. При катетеризации
мочевого пузыря получено 12 мл/ч. мочи темно-коричневого цвета. Какое
осложнение возникло у больного?
A *Острая почечная недостаточность
B Кардиальный шок
C Аллергическая реакция на донорскую эритромассу
D Цитратная интоксикация
E Инфекционно-токсичный шок

756
Больной 68 лет отмечает потери сознания, которые возникают после перенесенного 6
месяцев тому инфаркта миокарда. Об-но: тоны сердца глухие, ЧСС-40 в 1 мин, АД-
110/70 мм.рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ установлена АV
блокада II степени, Мобиц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая ваша
тактика?
A *Имплантация искусственного водителя ритма
B Назначения нитратов
C Постоянный прием атропина
D Назначения предуктала
E Постоянный прием изадрина

762
Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время приступа внезапно упала. Дежурным врачом при осмотре больной констатированно отсутствие сознания, пульсации на a.carotis, тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. Ваш диагноз?
A * Внезапная остановка кровообращения
B Асфиксия
C Обморок
D Коллапс
E

774
У женщины 45-ти лет после переохлаждения остро появилась боль в надлобковой и
поясничном области, рези в конце мочеиспускания, ошибочные позывы к мочеиспусканию. Моча мутная, с примесями крови. Доктор предположил наличие инфекции мочевых путей. Какие лабораторные данные более характерны для этого заболевания?
A *Лейкоцитурия, макрогематурия
B Макрогематурия
C Повышения уровня креатинина и мочевины крови
D Протеинурия менее 3,0г в сутки
E Протеинурия более 3,0 г в сутки

788
Больной 60-ти лет жалуется на духоту, сердцебиение, быструю утомляемость.
На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Об-но: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичны, ослаблены, над аортой - акцент ІІ тона. АД- 170/100 мм.рт.ст. Печень+ 2 см, пастозность голеней. На
ЭКГ: отклонение верхней границы сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ- 63%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?
A *Диастолический
B Систолический
C Смешанный
D Норма
E Неопределенный

796
У больного 18-ти лет резкая головная боль, головокружение, носовые кровотечения,
зябкость нижних конечностей. Обследование: хорошо развитая грудная клетка, верхние
конечности, относительно слабое развитие мышц нижних конечностей, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 180/110 мм.рт.ст., на подколенной - 70/40 мм.рт.ст. Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?
A *Коарктация аорты
B Гипертоническая болезнь
C Стеноз устья аорты
D Аневризма аорты
E Дефект межжелудочковой перегородки

819
Больной 24-х лет "инъекционный" наркоман, в течение 4 месяцев болеет инфекционным эндокардитом, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия по разным схемам. В настоящее время пациент жалуется на повышение температуры тела до 37,5ºС, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности, при клиническом обследовании выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана).
B Следующая замена схемы антибиотиков.
C Лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
D Терапия иммуномодуляторами.
E Введения в схему лечения

Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t тела до 38 ⁰. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД – 110/70 мм.рт. ст. Сердце – шум трения перикарда. Легкие – слева под лопаткой - влажные хрипы. Rо- логически - патологии нет. Общий анализ крови: L - 10*10⁹/л, СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого лекарственного препарата для лечения будет наиболее обоснованным?