АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» 1 страница

(Перевод на русский язык сделан преподавателями кафедр ДДМА факультетской терапии и эндокринологии, госпитальной терапии и профпатологии № 1, госпитальной терапии № 2. Номера тестов соответствуют номерам на сайте Центра тестирования).

$ $ $ 1

3. Больной 42 года жалуется на постоянную боль в эпигастральном отделе с иррадиацией в спину, тошноту, рвоту, изжогу. Болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 20 лет. Об-но: пониженного питания, язык обложен, влажный. Живот напряжен, болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. Положительный с-м Образцова. Субфебрилитет. Ан.крови: лейк- 10,0x10*9/л, РОЭ-24 мм/час. Рентгенологически: в луковице двенадцатиперстной кишки погружена трехслойная ниша 0,7x1,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае?
A *Пенетрация
B Перфорация
C Кровотечение
D Малигнизация
E Стеноз

4. Больной жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы появились резко 2 часа тому назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке, кашель. Боль уменьшалась, но росла одышка, головокружение, бледность, холодный
пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание, рентгенологически - затемнение на левой стороне. Какую патологию можно заподозрить?
A *Спонтанный левосторонний пневмоторакс
B Инфаркт легкого
C Плеврит
D Левосторонняя пневмония
E Абсцесс легкого

6. Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты по утрам в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. Во время проведения пробы обратимость обструкции составляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения?
A Ингаляционные холинолитики (атровент)
B Антибиотики
C Ингаляционные симпатомиметики (беротек)
D Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)
E Ингаляционные глюкокортикостероиды

7. Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности на нижних конечностях, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. - 2,1*10*12/л, Нb - 84 г/л, ЦП - 1,2, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе этого состояния?
A Нарушения синтеза ДНК, мегалобластичний тип кроветворения
B Нарушения синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа
C Дизэритропоэз вследствие нарушение утилизации железа на уровне костного мозга
D Повышенное разрушение эритроцитов
E Повреждения костного мозга токсичными факторами

11. Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появились ощущение давления в груди, недостатки воздуха, затруднения выдоха, ощущения жара в верхней половине туловища, головокружения, выраженный зуд, судороги. Об-но: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - 110/мин., сердце - тона ритмичны, ослаблены, над легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь?
A *Глюкокортикоиды
B Метилксантин
C Сердечные гликозиды
D Противосудорожные
E Анальгетики

13. Больной страдает язвенной болезнью желудка больше 15 лет, неоднократно
лечился по поводу обострений. На протяжении года отмечает ощущение тяжести в желудке, отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз была рвота
съеденной непереваренной пищей. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным для верификации диагноза?
A *Рентгенологическое исследование
B Ультрозвуковое исследование
C рН-метрия.
D Многоэтапное дуоденальное зондирование.
E Исследование на наличие Helicobacter pуlori.

16. Больной, 24 года, обратился к врачу, выявив у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы. При дальнейшем обследовании врачом выявленные увеличены под подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличены лимфоузлы средостения. В анализе крови: эритроциты 3,4х10*12/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель - 0,88, тромбоциты - 190х109/л, лейкоциты - 7,5х10*9/л, эозинофилы - 8%, паличкоядерные - 2%, сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 23%, СОЕ - 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины
лимфаденопатии?
A * Открытая биопсия лимфатических узлов.
B Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
C Томография средостения.
D Пункционная биопсия лимфатических узлов.
E Стернальная пункция

23. У женщины 38 лет в анализе крови: Нв - 84 г/л, эритроциты - 3,5 Т/л, цветовой показатель - 0,72, лейкоциты - 4,1 Г/л; ретикулоциты - 2%, СОЕ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль/л. Больной были назначено лечение. На 6-й день лечения
проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее достоверно подтвердить адекватность назначенной терапии?
A *Повышения количества ретикулоцитов
B Нормализация уровня гемоглобина
C Нормализация количества эритроцитов
D Повышения цветового показателя
E Снижение СОЕ

34. Больная 25-ти лет жалуется на слабость, головокружение, геморрагическую сыпь на коже. Болеет месяц. В крови: эр.- 1,0х10*12/л, Hb - 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2х10*9/л, тр.- 42х10*9/л. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным для установления диагноза?
A Стернальная пункция
B Биопсия селезенки
C Биопсия печенки
D Коагулограмма
E УЗИ ЖКТ

35. Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, исхудание за последние 3
месяцы на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно: кожа
влажная, теплая, пульс 140 за мин., ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа
увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить
исследование, чтобы установить диагноз?
A *Исследование уровня тиреоидных гормонов
B ЭКГ
C Анализ мочи
D Сахар крови
E Общий анализ крови

37. Юноша 16-ти лет жалуется на быструю утомляемость, боль в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущения нехватки воздуха, похолодание конечностей. Объективно: больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тона звучны, на верхушке - систолический шум без иррадиации. На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой диагноз у пациента?
A *НЦД по кардиальному типу
B Тонзиллогенный миокардит
C Миокардиодистрофия
D Недостаточность митрального клапана
E Дефект межжелудочковой перегородки

44. У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы, которые характеризуются сильной головной болью, повышением артериального давления до 180/100 мм рт.ст., тахикардией, одышкой, дрожью. Длительность приступа 30-40 мин. Приступ заканчивается мочеиспусканием. К какому виду кризов возможно отнести эти приступы?
A *Симпато-адреналовый криз
B Ваго-инсулярный криз
C Гипотонический криз
D Гипертонический криз
E Эпилептический приступ

46. У хронического курильщика 52 лет при поднятии мешка с картофелем внезапно возникла сильная колючая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признака перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочный рисунок в левой половине грудной клетки, органы средостения смещены вправо. Даная клиническая картина соответствует:
A * Спонтанному пневмотораксу
B Острому инфаркту миокарда
C Тромбоэмболии легочной артерии
D Острой левосторонней пневмонии
E Экссудативному плевриту

47. Больной, 26 лет, 2 дня тому назад во время автомобильной аварии получил закрытую травму грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке, имеет место сильная одышка, тахикардия, общая слабость. Над легкими справа ниже УІ ребра притупления перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. При пункции плевральной полости получена геморрагическая жидкость. О каком посттравматическом осложнении идет речь?
A * Правосторонний гемоторакс
B Закрытый пневмоторакс
C Экссудативный плеврит
D Правосторонний гидроторакс
E Посттравматический хилоторакс

48. Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение,
учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального
давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст.
Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/100 мм рт.ст., ЧСС-
97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальное положение
электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого
препарата предпочтительно начать лечение?
A * Атенолол
B Нифедипин
C Клофелин
D Папазол
E Каптоприл

49. Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточную массу тела, одышку при физических нагрузках. При осмотре: чрезмерное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по
мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/80 мм. В дополнительных
исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопия:
глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоров. Установить диагноз.
A *Первичное ожирение алиментарно-конституциональное, андрогенный тип.
B Первичное ожирение алиментарно-конституциональное, гиноидный тип.
C Вторичное церебральное ожирение.
D Вторичное эндокринное гипотиреоидное ожирение.
E Вторичное эндокринное ожирение

50. Больная 52-х лет поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость
слизистых оболочек, обширные кровоизлияния на коже в виде экхимозов, пятен, носовые и желудочные кровотечения. После клинических обследований был установлен диагноз:
тромбоцитопеническая пурпура. Какая наиболее достоверная причина возникновения данного заболевания?
A *Образование антитромбоцитарных аутоантител
B Нарушение гемостаза
C Дефицит VІІІ фактора свертывания крови
D Наследственная недостаточность плазменных факторов свертывания крови
E Дефицит железа в сыворотке крови, костном мозге и депо

55. Женщина 23-х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхание. Перкуторно слева тимпанит, ослабленное дыхание. ЧД - 26/мин. Тона сердца ослабленные. ЧСС - 96/мин. Какое обследование наиболее информативно?
A *Рентгенография органов грудной клетки
B УЗД обследование
C ЭКГ обследование
D Томография органов грудной клетки
E Компьютерная томография

56. Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом ІІ типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови - 30 ммоль/л, рН артериальной крови - 7,3. Осмолярность плазмы крови - 350 мОсм/л. Больной установлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?
A *Дегидратация
B Гипокоагуляция
C Гипонатриемия
D Повышение канальцевой реабсорбции
E Повышение клубочковой фильтрации

58. Больной 62 года, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при
дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней тому назад поскользнулся на улице, упал и сильно ударился правой стороной. При осмотре: лежит на левой стороне. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Крепитация и болезненность ІІІ-ІV ребер справа. Справа определяется притупленный перкуторный звук и резко ослабленное дыхание. Рентгенологически - признаки экссудата, перелом ІІІ-ІV ребер. Плевральная пункция - получена кровь. Ваша дальнейшая тактика?
A *Перевести в торакальное отделение
B Назначить консервативную терапию
C Повторные пункции полости плевры
D Фиксирующая повязка на грудную клетку
E Назначить консультацию травматолога

60. Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом
состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс - 120 в мин., АД - 80/40 мм. рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль/л, ацетон мочи +, рН-7,30; креатинин плазмы-230 мкмоль/л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?
A Гиперосмолярная кома*
B Кетоацидотическая кома
C Гипогликемическая кома
D Молочнокислая кома
E Уремическая кома

61. Больной 74-х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Жалуется на
частую головную боль, головокружение, принимает энаприл. Объективно: акцент II тона на аорте, Ps - 84/мин., ритмичный, АО- 180/120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно назначить дополнительно с учетом возраста?
A * Тиазидные диуретики
B Петлевые диуретики
C Бета-адреноблокаторы
D Альфа-адреноблокаторы
E Центральные симпатолитики

62. Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. На протяжении года потеря веса до 10 кг. В крови: эр.- 3,5х10*12/л, Hb - 87г/л, лейк.- 12,6х10*9/л, палочкоядерный сдвиг, СОЕ- 43 мм/час. Какой наиболее достоверный диагноз?
A *Рак поперечно-ободочной кишки
B Язвенная болезнь желудка
C Хронический колит
D Хронический панкреатит
E Рак желудка

75. Больная 48-ми лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров.

2 года назад перенесла дизентерию. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, и урчащих отделов толстой кишки. Наиболее информативным для постановки диагноза является?

A *Колоноскопия

B Пальцевое исследование прямой кишки

C Ректороманоскопия

D Копроцитограмма в динамике

E УЗИ органов брюшной полости

76. Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию. Жалуется на

разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общую слабость.

Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка не пальпируються. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в

данном случае?

A *Линекс

B Панзинорм.

C Эссенциале Н.

D Мотилиум.

E Имодиум

85. Больной 33-х лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го

(инсулиннезависимый) типов диабета наиболее важно провести:

A *Определение антител к островковым клеткам

B Глюкозотолерантный тест.

C Исследование гликемии натощак.

D Определение гликозилированного гемоглобина крови.

E Определение фруктозамина в крови

86. Больной В., поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры к 39,2С, боли в горле при глотании, геморрагические высыпания на коже туловища. При обследовании в анализе крови анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%, СОЕ 40 мм/час. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
A *Стернальная пункция
B Рентгенография костей черепа
C Развернутый анализ крови
D Посев с миндалин
E Коагулограмма

87. Больная 23 лет жалуется на выраженную слабость, сонливость, потемнение в глазах, головокружение, нарушение вкуса. В анамнезе меноррагии. Объективно: выраженная
слабость, бледность кожных покровов, трещины в углах рта, слоящие ногти, систолический шум над верхушкой. Анализ крови: эр 3, 4 Т/л, Hb 70 г/л, ЦП 0,75. Тромб. - 140 Г/л, Лейк. - 6.2 Г/л. Ваш диагноз?
A * Хроническая постгеморрагическая анемия
B Острый лейкоз
C Острая постгеморрагическая анемия
D В12- дефицитная анемия
E Болезнь Верльгофа

88. Больной 60 лет, страдает хроническим лимфолейкозом в течение 5 лет. В последний месяц состояние ухудшилось, увеличились лимфоузлы всех групп, селезенка. Эр 3,6*1012/л, Hb 102 г/л., лейк. - 92 Г/л Какая терапия показана больному?
A *Лейкеран
B Милосан
C Преднизолон
D Витаминотерапия
E Рубомицин

93. Больной Р., 30 лет, жалуется на главную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. Болеет гипертонической болезнью в течение 2 лет. При обследовании больной
возбужден, лицо гиперемировано, кожа увлажнена. Пульс 100 уд/мин, АД 180/90 мм рт.ст. Что надо назначить больному в первую очередь для купирования криза?
A *Пропранолол
B Апресин
C Фуросемид
D Клофелин
E Дибазол

94. Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое
обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют.
Укажите правильной диагноз.
A * гиперосмолярная неацидотическая кома
B острая почечная недостаточность
C гиперкетонемическая диабетическая кома
D хроническая почечная недостаточность
E гиперлактацидемическая кома

96. Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза – 2,0 ммоль/ч·л, общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

A *Холестатический

B Цитолитический

C Мезенхимально-воспалительный

D Астенический

E Печеночно-клеточной недостаточности

98. У больного после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39С, возникла боль в грудной клетке во время дыхания и кашля. Объективно: дыхание поверхностное-28 за 1 мин., укорочение перкуторного звука ниже углу правой лопатки, на фоне резкого
ослабления дыхания - крепитация. Какой из микроорганизмов является наиболее частым
этиологическим фактором данного заболевания?
A *Пневмококк
B Стрептококк
C Стафилококк
D Кишечная палочка
E Бацилла Фридлендера

102. Больной 31 год, жалуется на увеличение лимфоузлов слева над ключицей, ночной
зуд кожи. Болеет на протяжении года. Об-но: пальпируются увеличенные неболезненные
лимфоузлы слева в надключичном участке. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л,
лейкоциты - 9,6*109/л, эозинофилы 4 %, п.-6%, с.- 63%, лимф.-20%, мон.-7%.,
СОЕ-55 мм/час., тромфоциты 135 *10*9. На Rh -графии грудной клетки определяется
инфильтрат в прикорневой области слева. Какое исследование необходимо провести для
подтверждения диагноза?
A *Биопсия лимфоузла.
B Трепанобиопсия.
C Стернальная пункция.
D Бронхоскопия
E Томограмма

108. У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 час после еды, и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленной и кислой еды, уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет на протяжении года. Язык не обложен, влажен. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этом же участке - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?
A *Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
B Хронический холецистит.
C Диафрагмальная грыжа.
D Язвенная болезнь желудка.
E Хронический панкреатит

109. Больная 50-ти лет на протяжении года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной еды. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более интенсивными. На 3-й день пребывания в
стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча.
Анализ крови: Нв - 128 г/л, ретикулоциты - 2%, нейтрофильный лейкоцитоз - 13,1*109/л,
СОЕ-28 мм/ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?
A *Желче-каменная болезнь.
B Хронический панкреатит
C Хронический холестатический гепатит.
D Гемолитическая анемия.
E Острый вирусный гепатит

112. Больная С., 51 года, жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцы. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Об-но: вес снижен. Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм.рт.ст. Распространенная
болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей
пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования
будет наиболее целесообразным?
A * Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
B Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
C рН-метрия
D Уреазний тест
E Рентгенография желудка

113. Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и метрорагии, периодическое образование кровоподтеков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно.10 дней тому назад после носового значительного кровотечения усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Бледная, на коже передней поверхности туловища, ног и рук распространены петехиальные геморрагии и одиночные
экхимозы. Анализ крови: Нв-93г/л, эр-4,0x10*12/л, ЦП-0,7; лейк-5,3x1089/л, тром-10x10)9/л, СОЕ-15 мм/час. Какой диагноз можно поставить?
A *Болезнь Верльгофа
B Гемофилия
C Геморрагический васкулит
D Железодефицитная анемия
E Апластическая анемия

117. Больная жалуется на слабость, головокружение, появление кровоподтеков, носовые кровотечения, исхудание. Болеет 3 месяца. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести, пониженного питания, кожа бледная с наличием на передней поверхности рук, ног и туловища разной давность множественных кровоподтеков диаметром от 0,2 до 3,0 см без пигментации. Какой тип кровоточивости у больной?
A *Петехиально-пятнистый.
B Гематомный.
C Смешанный.
D Васкулитно-пурпурный.
E Ангиоматозний.

122 Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и
шум в ушах. В течение 15-ти лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны
сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В моче: ОП- 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии в данной пациентки будет:
A *Ингибитор АПФ
B В -блокатор
C Антагонист кальциевых каналов
D Тиазидовый диуретик
E Альфа-блокатор

123. У больной пневмонией в нижней доли левого легкого появились жалобы на боли в

левой половине грудной клетки. Объективно определяется обширная зона

притупления на левой половине грудной клетки (линия Соколова-Элиссон-Дамуазо).

С какого метода исследования легких целесообразно начать обследование с целью

уточнения диагноза.

A * Рентгенографии

B Бронхоскопии с биопсией

C Бронхографии

D Спирографии

E Торакоскопии

300. Больной 24 года обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии через 1-1,5 год после еды, ночные боли, частую рвоту, которая приносит облегчение. Много курит, алкоголем злоупотребляет. Объективно: язык чистый. При поверхностной пальпации брюха выявлен мышечный дефанс, боли справа выше пупка. Лабораторно: реакция на скрытую кровь в калепозитивная. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Язвенная болезнь
B Хронический гастрит
C Хронический холецистит
D Хронический энтерит
E Хронический колит

305. Больной С., 23 года жалуется на тупую боль, ощущение тяжести и распирание в эпигастрии сразу после еды, отрыжку тухлым, сухость в рту, тошноту, чаще натощак, понос. Объективно: кожа бледная, в меру похудевший. Живот во время пальпации мягкий, отмечается боль в эпигастрии. Печень не выступает из-под края реберной дуги. В крови -
Hb - 110 г/л, эритр. - 3,4х10*12 /л, лейкоцитарная формула - без изменений. СОЕ - 16 мм/час. Какое наиболее информативное исследование поможет установить диагноз?
A Эзофагогастродуоденоскопия
B Рентгенография органов пищеварения
C Исследование желудочного сока
D рН - метрия
E Дуоденальное зондирование

312. Больная К., 34 года, жалуется на ноющую боль в правом подреберье, которая
усиливается после приема жирной и жареной еды, горечь в рту, отрыжку горьким.
Болеет 9 лет. Объективно: повышенного питания, кожа обычного цвета. Отмечается умеренная болезненность в правом подреберье, позитивный симптом Мюсси- Георгиевского. Печень не увеличена. Фракционное дуоденальное
зондирование: полученная желчь из пузыря количеством 85 мл в течение 55 минут, при
микроскопии - лейкоциты. Назовите наиболее достоверный диагноз:
A Хронический холецистит с дискинезией по гипомоторному типу
B Желчнокаменная болезнь
C Дискинезия желчного пузыря
D Хронический холецистит с дискинезией по гипермоторному типу
E Рак желчного пузыря

313. Больной К., 49 лет, жалуется на нарушение глотания особенно твердой еды, икоту,
осиплость голоса, тошноту, отрыжку, значительное исхудание (15 кг за 2,5 месяцы)
Объективно: масса тела снижена. Кожные покровы бледные, сухие. Легкие - дыхание
везикулярное, тона сердца достаточной звучности, деятельность ритмична. Живот мягкий, при пальпации боли нет. Печенка не увеличена. Какое исследование наиболее необходимо для установления диагноза?
A Езофагодуоденоскопия с биопсией
B Клинический анализ крови
C Рентгенография органов желудочного тракта
D Рентгенография по Тренделенбургу
E Исследование желудочной секреции

318. Мужчина 37 лет поступил в больницу с жалобами на боль в эпигастральном участке через 2 часа после еды. Объективно: АД - 110/70 мм рт. ст. Язык влажен, у корня покрыт
беловатым налетом. В эпигастрии определяется локальная болезненность и
напряжение мышц. Эндоскопически - хроническая язва с локализацией на луковице
двенадцатиперстной кишки. Врач назначил больному фамотидин - 40 мг/сутки. С которой
целью назначается фамотидин?
A Антисекреторное действие
B Стимуляция репаративних процессов
C Уменьшения воспалительных и дистрофических процессов
D Бактерицидный эффект
E Усиления синтеза простогландинов

319. Женщина, 30 лет жалуется на дискомфорт в левой стороне живота, боли в суставах,
лихорадку, периодические кровоизлияния. Об-но: гепатолиенальный синдром, увеличенные регионарные лимфоузлы. В крови лейкоцитов 200х109/л, большое количество гранулоцитов разной степени зрелости, миелобластов менее 5% в крови и костном мозге, Рh -хромосома в клетках костного мозга. Рекомендовано: Д-учет у гематолога; алкилирующие препараты, возможно лучевая терапия и пересадка костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Хронический миелолейкоз
B Злокачественная опухоль
C Лейкомойдная реакция
D Миелофиброз
E Острый миелолейкоз

320. Женщина, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на спонтанные кожные геморрагии на передней поверхности туловищу и конечностях после
незначительных травм. Эти проявления появились несколько месяцев тому назад. При обследовании выявлены пестрая кожа (свежие и старые геморрагии), позитивные симптомы жгута и щипка, кровотечения из десен. В крови тромбоцитов 20х109/л, в костном мозге увеличенное количество мегакариоцитов и отсутствует отшнуровка
тромбоцитов; отсутствующая ретракция кровяного сгустка - сыворотка не отделяется.
Проведенное лечение стероидными гормонами дало позитивный эффект.
Рекомендованное: медико-генетична консультация и диспансерное наблюдение. Какое
заболевание у женщины?
A Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B Гемофилия
C Болезнь Рандю-Ослера
D ДВС-синдром
E Геморрагический васкулит

332. Больная 14 лет в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частая головная боль, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более
выражено на шее, грудинной клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствующие, наблюдается оволосение по мужскому типу. АД-160\100, ЧСС-92. При исследовании: на
рентгенограммах отмечается выраженный остеопороз, расширено турецкое седло.
Клинический диагноз?
A Болезнь Иценко- Кушинга
B Синдром Иценко-Кушинга
C Пубертатный диспитуитаризм
D Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля
E Синдром Штейна- Левинталя

335. В течение 8 лет больного тревожит кашель в утренние часы с отхождением небольшого количества мокроты, одышка. Курит более 10 лет. При осмотре: цианоз, увеличение длительности выдоха, сухие хрипы. Возможный диагноз?
A Хронический обструктивный бронхит
B Хронический необструктивный бронхит
C Идиопатический фиброзующий альвеолит
D Бронхоэктатическая болезнь
E Бронхиальная астма

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав