Рекомендации по периоперационному ведению пациентов
· Ацетилсалициловая кислота (риск кровотечений) — отменить за 7—10 дней до операции.
· Неселективные НПВП (риск кровотечений) — отменить за 1 —4 дня (в зависимости от Т1/2 ЛС).
· Ингибиторы ЦОГ-2 можно не отменять (риск кровотечения отсутствует).
· Глюкокортикоиды (риск недостаточности коры надпочечников)
§ Небольшая хирургическая операция: 25 мг гидрокортизона или 5 мг метилпреднизолона в/в в день операции
§ Средняя хирургическая операция: 50—75 мг гидрокортизона или 10-15 мг метилпреднизолона в/в в день операции; быстрая отмена в течение 1 —2 дней до обычной дозы
§ Большая хирургическая операция: 100—150 мг гидрокортизона или 20—30 мг метилпреднизолона в/в в день процедуры; быстрая отмена в течение 1—2 дней до обычной дозы
§ Критическое состояние: 50 мг гидрокортизона в/в каждые 6 ч.
· Метотрексат. Отменить при наличии следующих факторов:
§ пожилой возраст
§ почечная недостаточность
§ неконтролируемый сахарный диабет
§ тяжёлое поражение печени и лёгких
§ приём ГК >10 мг/сут.
Продолжить приём в прежней дозе через 2 нед после операции.
· Лефлуномид отменить за 2 нед до операции, возобновить приём через 3 дня после операции.
· Сульфасалазин и азатиоприн отменить за 1 день до операции, возобновить приём через 3 дня после операции.
· Гидроксихлорохин можно не отменять.
· Инфликсимаб можно не отменять или отменить за неделю до операции и возобновить приём через 1—2 нед после операции.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|