АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» 8 страница

14
Больной 68-ми лет на протяжении 35-ти лет страдает хроническим панкреатитом. В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частые испражнения (сероватого цвета, блестящие, с примесями непереваренной еды) до 3-4 раз в сутки, прогрессирующую потерю массы тела. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:
A * Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
B Внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы
C Синдрома лактазной недостаточности
D Синдрома раздраженного кишечника
E Хронического энтероколита

15
У больного М. 50-ти лет, отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ІІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки
митрального клапана. Какая патология у больного?
A * Гипертрофическая кардиомиопатия
B Рестриктивная кардиомиопатия
C Дилятационная кардиомиопатия
D Постинфарктный миокардиосклероз
E Стеноз устья аорты

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в роботе сердца, головокружения, одышку при физической нагрузке. Ранее не болел. Об-но: Ps - 74/мин., ритмичный. АД - 130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон звучный, систолический шум над аортой. На ЕКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в SI, SV5, SV6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболие вероятный диагноз?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B Стеноз устья аорты

C Гипертоническая болезнь

D Инфаркт миокарда

E Коартация аорты

20
У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного?
A Недостаточностью глюкуронилтрансферазы
B Недостаточностью глютаматтрансферазы
C Внутрисосудистым гемолизом
D Обтурацией общего желчного протока
E Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы

У больного 56-ти лет после трансмурального инфаркта левого желудочка появились одышка при физической нагрузке, а затем чувство тяжести в правом подреберье, отёки на ногах. При эхокардиоскопии левое предсердие 48 мм, конечный диастолический размер левого желудочка – 62 мм, фракция выброса –40 %, отмечаются зоны дискинезии в области верхушки сердца. По данным эхокардиоскопии можно думать о наличии у больного:

A *Систолической дисфункции миокарда.

B Диастолической дисфункции миокарда.

C Внутрисердечного тромба в области верхушки сердца.

D Прогрессирования кардиосклероза.

E Начинающегося разрыва в области верхушки сердца.

33
Больная 35-ти лет жалуется на боли, скованность суставов более 30 минут, кистей рук, челюстных суставов. Болеет 2 года. Об-но: отек проксимальных межфаланговых суставов кистей, ограниченность движения в суставах кистей. Какое обследование необходимо провести больному для подтверждения диагноза?
A *Рентгенография кистей рук
B Общий анализ крови
C Реакция Ваале-Роузе
D Иммунограмма
E Протеинограмма

42
25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сжатие в груди. Считает, что заболела 2 недели тому, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании, будет указывать на хронический характер поражения перикарда?
A Признаки кальцификации перикарда
B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы
C Приглушение тонов сердца
D Признаки застоя по большому кругу кровообращения
E Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации

63
Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль
сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3 - V6, депрессия ST на 4 мм в V3 - V6. ЭхоКГ: полость левого желудочка уменьшена, межжелудочковая перегородка утолщена (1,7 см), гипокинетическая. Какой предварительный диагноз?
A * Гипертрофическая кардиомиопатия.
B Гипертоническая болезнь.
C Острый инфаркт миокарда.
D Атеросклероз аорты со стенозом устья.
E Дилятационная кардиомиопатия.

66
Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было
отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, лейкоциты - 10-15, эритроциты - 2-4, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?
A *Хронический пиелонефрит
B Хронический гломерулонефрит
C Туберкулез почек
D Амилоидоз почек
E Гипертоническая болезнь

67
Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение АД до 220/ 120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 8-10, цилиндры гиалиновые 3-4 в
поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больной?
A *Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль/л
B Натрий плазмы крови 148 мммоль/л
C Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль/л
D Фибриноген крови 5,9 г/л
E Билирубин крови 20,2

70
Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении из диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды изменяли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе является:
A *Протезирование аортального клапана
B Изменение антибактериальных препаратов
C Подключение ксенобиотической селезенки
D Кардиотоническая терапия
E Иммуномодулирующая терапия

72
Больная 58-ми лет, бухгалтер, 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2 недели лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на незначительный болевой синдром после длительной статической нагрузки. Локальные гипертермия и экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Какая наиболее целесообразная дальнейшая тактика ведения больной?
A *Лечения в условиях санатория.
B Повторное стационарное лечение.
C Провести артроскопию.
D Направить на МСЕК.
E Консультация у ортопеда.

73
Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю массы до 10 кг, онемение кистей. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, t до 38,5С, ЧСС = ПС = 110 в мин., АД 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови еритр.- 2,8-1012/л, Hb - 65 г/л, СОЭ - 58 мм/час., А/Г - 0,82, (-глоб. - 30%. Ан. мочи - белок - 0,8 г/л, лейк. 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин - 0,190 ммоль/л. Какой вероятный диагноз в данном случае.
A *Узелковый периартериит
B Системная красная волчанка
C Острый нефрит
D Дерматомиозит
E Почечно-каменная болезнь

74
Больной, 52 годов, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области- темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненная. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?
A *Синтез миозин - специфических антител.
B Гиперпродукция коллагена
C Образования антител к РНК.
D Образования антител к нативной ДНК.
E Образования циркулирующих иммунных комплексов

Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия ФК II, СН IIA. Принимая назначенный Вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ, статины), она отметила уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы приемом:

A *Нитросорбида

B Ренитека

C Ловастатина

D Анаприлина

E Аспирина

У больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела – 38,8C. Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс – 124 уд/мин, АД – 160/100 мм. Гемоглобин – 92 ед, СОЭ – 66 мм/час. СРБ – +++. Положительная реакция Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно для данного заболевания?

A *Антинуклеарные антититела

B Реакция РИТ и РИФ

C Определение ревматоидного фактора

D Титр АСЛ – О

E Биопсия кожи и мышцы

92
У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухлость мелких суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом,
СОЭ - 30 мм/час. С-реактивный белок " +". Ваш диагноз?
A * Ревматизм
B Реактивный артрит
C Бактериальный (гнойный) артрит
D Болезнь Рейтера
E Ревматоидный артрит

У женщины 45-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения. Ps- 175/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR - 0,33 сек., QRS - 0,08 сек. С какого терапевтического действия следует начинать оказание помощи?

A *Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы

B Непрямой массаж сердца, ИВЛ

C АТФ 2 мл 1% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек)

D Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно

E Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС)

Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза – 2,0 ммоль/ч·л, общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

A *Холестатический

B Цитолитический

C Мезенхимально-воспалительный

D Астенический

E Печеночно-клеточной недостаточности

Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре: тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:

A *полная АВ блокада

B синусовая брадикардия

C синусовая аритмия

D сино-атриальная блокада

E неполная АВ блокада

106

У больного 56-ти лет, научного работника, возникают сжимающие боли за грудиной по несколько раз в день при ходьбе на расстоянии 100-150 м, длительностью до 10 мин., снимаются нитроглицерином. Об-но: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичны, пульс 78 уд. в мин., АД-130/80 мм рт ст. На ЭКГ: снижен Т в V4 - 5. О каком заболевании можно думать?
A *Стабильная стенокардия III фк.
B нестабильная стенокардия.
C Стабильная стенокардия I фк.
D Стабильная стенокардия II фк.
E Стабильная стенокардия IV фк.

107
Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологичного лордоза. Была заподозренная болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?
A *Рентгенография илеосакральных соединений.
B Определения HLA - B27 антигену
C Уровень ЦИК в крови.
D Пунктат костного мозга
E Наличие ревматоидного фактора

109
Больная 50-ти лет на протяжении года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной еды. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л, ретикулоциты - 2%, нейтрофильный лейкоцитоз (13,1*109/л),
СОЭ-28 мм/г. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?
A *Желче-каменная болезнь.
B Хронический панкреатит
C Хронический холестатический гепатит.
D Гемолитическая анемия.
E Острый вирусный гепатит

110
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение выведения жидкости, боль в области сердца ноющего характера. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожаные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 за 1 мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение будет наиболее
эффективным?
A *Гемодиализ.
B Гемосорбция.
C Плазмаферез
D Кишечный диализ
E Консервативная терапия

113
Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и метроррагии, периодическое образование кровоподтеков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно.10 дней тому назад после значительного носового кровотечения усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Бледная, на коже передней поверхности туловища, ног и рук распространенные петехиальные геморрагии и одиночные экхимозы. Анализ крови: Нв-93г/л, эр-4,0x10*12/л, КП-0,7; лейк-5,3x10*9/л, тром-10x10*9/л,
СОЭ-15 мм/год. Какой диагноз можно поставить?
A *Болезнь Верльгофа
B Гемофилия
C Геморрагический васкулит
D Железодефицитная анемия
E Апластическая анемия

114
После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боль в грудной клетке, одышка. Об-но: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза широко открыты. Пульс малый, 140 в мин., АД- 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот отклонение оси сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного?
A *Тромбоэмболия легочной артерии
B Инфаркт миокарда
C Разрыв межжелудочковой перегородки
D Тампонада сердца
E Сердечная астма

115
У больного со сформированным митральным пороком с преимущественной недостаточностью митрального клапана постепенно появилась общая слабость, выраженная одышка. При осмотре выявлено акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии:
A *Хронической сердечной недостаточности.
B Хронической сосудистой недостаточности
C Острой сердечной недостаточности
D Пневмонии.
E Перикардиального потоотделения

119
У больного 49-ти лет, со стабильной стенокардией ІІ ФК, внезапно возникла
стенокардитическая боль, которая купировалась только 6 таблетками нитроглицерина. Об-но: АД- 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/мин., одиночные экстрасистолы. На ЭКГ: редкие левожелудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента S-T в I, aVL и высокие, остроконечные зубцы ST в V2, V3, V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Нестабильная стенокардия
B Стабильная стенокардия, ІІ ФК
C Трансмуральный инфаркт миокарда
D Стабильная стенокардия, ІV ФК
E Стенокардия вариантная

120
Мужчину 32-х лет в течение последнего года тревожат боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем
антигена НLA В27. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A * Анкилозирующий сподилоартрит
B Коксартроз
C Ревматоидный артрит
D Болезнь Рейтера
E Спондилез

121
У больного 46-ти лет диагностирована стенокардия напряжения ІІ функционального класса на фоне гипертонической болезни ІІ стадии. Артериальное давление в пределах 160/105 мм рт.ст. Какому антигипертензивному препарату отдадите предпочтение?
A * Метопролол
B Еналаприл
C Доксазозин
D Клофелин
E Адельфан

124
Больной 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38 C, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль в суставах летучего характера. Об-но: цианоз губ, Ps - 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от среднеключичной линии на 1 см. І тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее вероятный?
A *β-гемолитический стрептококк
B Стафилококк
C Пневмококк
D Вирус
Е Грибы

129
Женщина 48-ми лет жалуется на слабость, похудение, снижение аппетита, головную боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25-ти лет болеет артериальной гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко. После проведенного исследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности ІІ ст. (креатинин - 0,43 ммоль/л). Какие рекомендации относительно питания наиболее оправданы для данной больной?
A *Ограничения белка
B Ограничения жиров
C Ограничения углеводородов
D Употребления еды с повышенным содержанием "щелочных" продуктов
E Увеличения объема жидкости

135
Больная 65 лет жалуется на приступ удушья, боль в сердце, сердцебиение после физической нагрузки. Три месяца назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Больная покрыта холодным потом, акроцианоз, вены шеи набухшие, пульс 110/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, слышное на расстоянии. Во время кашля выделяется пенообразная мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого состояния?
A *Острая левожелудочковая недостаточность
B Острая сосудистая недостаточность
C Задержка в организме воды и натрия
D Острое легочное сердце
E Повышения выделения катехоламинов

136
Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38 C. Неделю назад перенесла грипп. Об-но: Ps - 100/мин., исчезает на вдохе. АД- 100/70 мм рт.ст., тона сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Экссудативный перикардит
B Инфаркт миокарда
C Дилятационная кардиомиопатия
D Миокардит
E Стенокардия

139
Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной, острой еды, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?
A *Липазы
B трипсина
C Кислотности желудочного сока
D Амилазы
E Щелочной фосфатазы

140
Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышения альфа- 2 и гамма-глобулинов, СОЭ - 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Вторичный амилоидоз почек
B Острый гломерулонефрит
C Миеломная болезнь
D Хронический гломерулонефрит
E Системная красная волчанка

144
Больной 39-ти лет обратился к врачу с жалобами на утреннюю головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В 15-ти летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение артериального давления до 220/130 мм рт.ст., геморагии на коже рук, ног, бледность кожи и слизистых оболочек. Какой из приведенных биохимических показателей имеет диагностическую
значимость в данном случае?
A Креатинин крови
B Билирубин крови
C Натрий крови
D Мочевая кислота
E Фибриноген

После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс-120 в мин., порой на вдохе исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента ST V1-V4. Тень сердца расширена, округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A Экссудативный перикардит

B Мелкоочаговый инфаркт миокарда

C Постинфарктный кардиосклероз

D Метаболическая постинфекционная миокардиопатия

E Первичный ревмокардит

Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, нерезкие отеки ног, иногда отмечает мочу цвета "мясных помоев". В подростковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура - 36,8°С, пульс - 68 в мин., ритмичный. АД - 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?

A Протеинурия, гематурия, цылиндрурия

B Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия

C Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок

D Эритроцитурия и уринозурия

E Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия

Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

A Промедол

B Эуфиллин

C Допамин

D Гепарин

E Дигоксин

161
Мужчина 52-х лет жалуется на приступы удушья, боль в правом боку во время дыхания. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц лечился по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. В приемном отделении внезапно потерял сознание, возникла одышка и боль в боку. Об-но: ЧСС- 102/мин., ЧД- 28/мин., АД- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тона над легочной артерией, ритм галопа,
над легкими с правой стороны под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое исследование является наиболее эффективным для установления диагноза?
A Ангиография сосудов легких
B Эхокардиоскопия
C Изучение функции внешнего дыхания
D ЭКГ
Е коагулограмма

162
Больной 58 лет жалуется на слабость, отеки ног, одышку, анорексию. В течение многих лет болеет хроническим бронхитом. Последние 5 лет отмечает усиление выделение мокроты, часто гнойного характера. Об-но: ЧСС - 80 уд. за мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Распространенные отеки, кожа бледная, сухая, тургор снижен. При исследовании мочи выявлены значительная протеинурия, цилиндрурия. Укажите наиболее
вероятный патологический процесс в почках.
A Амилоидоз почек
B Хронический гломерулонефрит
C Хронический пиелонефрит
D Интерстициальный нефрит
E Острый гломеролонефрит

164
У больного 72 лет с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД - 90/50 мм рт.ст. Что является наиболее эффективным и безопасным в лечении больного?
A Электроимпульсная терапия
B Новокаинамид
C Лидокаин
D Кордарон
E Мекситил

165
Мужчина 39 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведенный в терапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., появления белка в моче, стойкой лихорадки. Стойкий субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного возник приступ удушья с затрудненным выдохом, впоследствии появились артралгии и эритематозные поражение кожи. В анализе крови - 18% эозинофилов. Какое заболевание возникло у больного?
A Узелковый периартериит
B Неспецифический аортоартериит
C Острый гломерулонефрит
D Системная красная волчанка
E Геморрагический васкулит

168
Больной 35-ти лет четвертые сутки находится в ПИТе после перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50мл. Вторые сутки отмечает рвоту, неадекватно оценивает свое состояние. ЦВД - 159 мм вод.ст., при аускультации в легких последние 3 часа отмечаются одиночные влажные хрипы. ЧД - 32 в мин., в анализах крови: остаточный азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Какое осложнение наиболее вероятно
развилось у больного?
A Острая почечная недостаточность
B Острая сердечная недостаточность
C Гипостатическая пневмония
D Дегидратация в связи с гиповолемией
E Постгипоксическая энцефалопатия

170
Женщина 41 года в течение 8 лет болеет хроническим холециститом. Тревожит почти постоянная монотонная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, горечь в рту по утрам, запор. Во время пальпации живота отмечается небольшая болезненность в точке проекции желчного пузыря. Объем пузыря после желчегонного завтрака уменьшился
лишь на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лекарственных средств наиболее целесообразно?
A Холекинетиков
B Периферических М-холинолитиков
C Миотропных спазмолитиков
D Ненаркотических анальгетиков
E Холеретиков

172
У больного 32 годов с диагнозом "Политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра". АД - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124 за мин. ЧД - 28 за мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под м/а лидокаином, произошло резкое ухудшение состояния: появился цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160 уд. в мин., ЧД - 44 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно увеличило тяжесть политравмы?
A Жировая эмболия легочной артерии
B Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
C Болевой шок
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Острая анемия

178
У девушки 15-ти лет внезапно возникли артралгия, головная боль, тошнота, рвота, боль и напряжение мышц в области поясницы; повысилась температура тела до 38-39C. Cимптом Пастернацького - резко положительный с правой стороны. В моче: бактериурия, пиурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый пиелонефрит
B Почечная колика
C Острый гломерулонефрит
D Паранефральный абсцесс
E Цистит

179
Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5C. За полторы недели до того перенес респираторное заболевание. При осмотре: температура тела 38,5C. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Пульс - 106/мин., ритмичный. АД - 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель
наиболее связан с возможной этиологией процесса?
A Антистрептолизин-0
B 1-антитрипсин
C Креатинкиназа
D Ревматоидный фактор
E Серумокоид

181
На 4-е сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин плазмы - 680 мкмоль/л, мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О какой болезни и какой стадии болезни следует думать в первую очередь?
A Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия
B Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия
C Гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная недостаточность, анурия
D Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, анурия
E Острый интерстициальный нефрит, обтурационная

191
Больная 37 лет жалуется на постоянные тупые боли в подреберье с иррадиацией в спину, которые усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые испражнения с примесями непереваренной еды. Болеет более 5 лет, похудела на 15 кг. Об-но: умеренное вздутие живота, болезненность в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Какой из
методов исследования будет наиболее информативным для подтверждения
внешнесекркторной недостаточности поджелудочной железы?
A Копрограмма
B Пероральная холецистография
C Ретроградная панкреотография
D ФГДС
E УЗИ органов брюшной полости

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав