АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» 8 страница
14 Больной 68-ми лет на протяжении 35-ти лет страдает хроническим панкреатитом. В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частые испражнения (сероватого цвета, блестящие, с примесями непереваренной еды) до 3-4 раз в сутки, прогрессирующую потерю массы тела. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением: A * Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы B Внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы C Синдрома лактазной недостаточности D Синдрома раздраженного кишечника E Хронического энтероколита
15 У больного М. 50-ти лет, отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ІІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного? A * Гипертрофическая кардиомиопатия B Рестриктивная кардиомиопатия C Дилятационная кардиомиопатия D Постинфарктный миокардиосклероз E Стеноз устья аорты
Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в роботе сердца, головокружения, одышку при физической нагрузке. Ранее не болел. Об-но: Ps - 74/мин., ритмичный. АД - 130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон звучный, систолический шум над аортой. На ЕКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в SI, SV5, SV6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболие вероятный диагноз?
A * Гипертрофическая кардиомиопатия
B Стеноз устья аорты
C Гипертоническая болезнь
D Инфаркт миокарда
E Коартация аорты
20 У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного? A Недостаточностью глюкуронилтрансферазы B Недостаточностью глютаматтрансферазы C Внутрисосудистым гемолизом D Обтурацией общего желчного протока E Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы
У больного 56-ти лет после трансмурального инфаркта левого желудочка появились одышка при физической нагрузке, а затем чувство тяжести в правом подреберье, отёки на ногах. При эхокардиоскопии левое предсердие 48 мм, конечный диастолический размер левого желудочка – 62 мм, фракция выброса –40 %, отмечаются зоны дискинезии в области верхушки сердца. По данным эхокардиоскопии можно думать о наличии у больного:
A *Систолической дисфункции миокарда.
B Диастолической дисфункции миокарда.
C Внутрисердечного тромба в области верхушки сердца.
D Прогрессирования кардиосклероза.
E Начинающегося разрыва в области верхушки сердца.
33 Больная 35-ти лет жалуется на боли, скованность суставов более 30 минут, кистей рук, челюстных суставов. Болеет 2 года. Об-но: отек проксимальных межфаланговых суставов кистей, ограниченность движения в суставах кистей. Какое обследование необходимо провести больному для подтверждения диагноза? A *Рентгенография кистей рук B Общий анализ крови C Реакция Ваале-Роузе D Иммунограмма E Протеинограмма
42 25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сжатие в груди. Считает, что заболела 2 недели тому, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании, будет указывать на хронический характер поражения перикарда? A Признаки кальцификации перикарда B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы C Приглушение тонов сердца D Признаки застоя по большому кругу кровообращения E Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации
63 Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3 - V6, депрессия ST на 4 мм в V3 - V6. ЭхоКГ: полость левого желудочка уменьшена, межжелудочковая перегородка утолщена (1,7 см), гипокинетическая. Какой предварительный диагноз? A * Гипертрофическая кардиомиопатия. B Гипертоническая болезнь. C Острый инфаркт миокарда. D Атеросклероз аорты со стенозом устья. E Дилятационная кардиомиопатия.
66 Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, лейкоциты - 10-15, эритроциты - 2-4, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной? A *Хронический пиелонефрит B Хронический гломерулонефрит C Туберкулез почек D Амилоидоз почек E Гипертоническая болезнь
67 Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение АД до 220/ 120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 8-10, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больной? A *Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль/л B Натрий плазмы крови 148 мммоль/л C Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль/л D Фибриноген крови 5,9 г/л E Билирубин крови 20,2
70 Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении из диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды изменяли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе является: A *Протезирование аортального клапана B Изменение антибактериальных препаратов C Подключение ксенобиотической селезенки D Кардиотоническая терапия E Иммуномодулирующая терапия
72 Больная 58-ми лет, бухгалтер, 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2 недели лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на незначительный болевой синдром после длительной статической нагрузки. Локальные гипертермия и экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Какая наиболее целесообразная дальнейшая тактика ведения больной? A *Лечения в условиях санатория. B Повторное стационарное лечение. C Провести артроскопию. D Направить на МСЕК. E Консультация у ортопеда.
73 Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю массы до 10 кг, онемение кистей. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, t до 38,5С, ЧСС = ПС = 110 в мин., АД 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови еритр.- 2,8-1012/л, Hb - 65 г/л, СОЭ - 58 мм/час., А/Г - 0,82, (-глоб. - 30%. Ан. мочи - белок - 0,8 г/л, лейк. 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин - 0,190 ммоль/л. Какой вероятный диагноз в данном случае. A *Узелковый периартериит B Системная красная волчанка C Острый нефрит D Дерматомиозит E Почечно-каменная болезнь
74 Больной, 52 годов, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области- темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненная. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания? A *Синтез миозин - специфических антител. B Гиперпродукция коллагена C Образования антител к РНК. D Образования антител к нативной ДНК. E Образования циркулирующих иммунных комплексов
Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия ФК II, СН IIA. Принимая назначенный Вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ, статины), она отметила уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы приемом:
A *Нитросорбида
B Ренитека
C Ловастатина
D Анаприлина
E Аспирина
У больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела – 38,8C. Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс – 124 уд/мин, АД – 160/100 мм. Гемоглобин – 92 ед, СОЭ – 66 мм/час. СРБ – +++. Положительная реакция Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно для данного заболевания?
A *Антинуклеарные антититела
B Реакция РИТ и РИФ
C Определение ревматоидного фактора
D Титр АСЛ – О
E Биопсия кожи и мышцы
92 У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухлость мелких суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивный белок " +". Ваш диагноз? A * Ревматизм B Реактивный артрит C Бактериальный (гнойный) артрит D Болезнь Рейтера E Ревматоидный артрит
У женщины 45-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения. Ps- 175/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR - 0,33 сек., QRS - 0,08 сек. С какого терапевтического действия следует начинать оказание помощи?
A *Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы
B Непрямой массаж сердца, ИВЛ
C АТФ 2 мл 1% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек)
D Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно
E Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС)
Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза – 2,0 ммоль/ч·л, общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?
A *Холестатический
B Цитолитический
C Мезенхимально-воспалительный
D Астенический
E Печеночно-клеточной недостаточности
Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре: тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:
A *полная АВ блокада
B синусовая брадикардия
C синусовая аритмия
D сино-атриальная блокада
E неполная АВ блокада
106
У больного 56-ти лет, научного работника, возникают сжимающие боли за грудиной по несколько раз в день при ходьбе на расстоянии 100-150 м, длительностью до 10 мин., снимаются нитроглицерином. Об-но: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичны, пульс 78 уд. в мин., АД-130/80 мм рт ст. На ЭКГ: снижен Т в V4 - 5. О каком заболевании можно думать? A *Стабильная стенокардия III фк. B нестабильная стенокардия. C Стабильная стенокардия I фк. D Стабильная стенокардия II фк. E Стабильная стенокардия IV фк.
107 Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологичного лордоза. Была заподозренная болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз? A *Рентгенография илеосакральных соединений. B Определения HLA - B27 антигену C Уровень ЦИК в крови. D Пунктат костного мозга E Наличие ревматоидного фактора
109 Больная 50-ти лет на протяжении года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной еды. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л, ретикулоциты - 2%, нейтрофильный лейкоцитоз (13,1*109/л), СОЭ-28 мм/г. Что является наиболее вероятной причиной желтухи? A *Желче-каменная болезнь. B Хронический панкреатит C Хронический холестатический гепатит. D Гемолитическая анемия. E Острый вирусный гепатит
110 Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение выведения жидкости, боль в области сердца ноющего характера. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожаные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 за 1 мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение будет наиболее эффективным? A *Гемодиализ. B Гемосорбция. C Плазмаферез D Кишечный диализ E Консервативная терапия
113 Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и метроррагии, периодическое образование кровоподтеков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно.10 дней тому назад после значительного носового кровотечения усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Бледная, на коже передней поверхности туловища, ног и рук распространенные петехиальные геморрагии и одиночные экхимозы. Анализ крови: Нв-93г/л, эр-4,0x10*12/л, КП-0,7; лейк-5,3x10*9/л, тром-10x10*9/л, СОЭ-15 мм/год. Какой диагноз можно поставить? A *Болезнь Верльгофа B Гемофилия C Геморрагический васкулит D Железодефицитная анемия E Апластическая анемия
114 После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боль в грудной клетке, одышка. Об-но: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза широко открыты. Пульс малый, 140 в мин., АД- 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот отклонение оси сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного? A *Тромбоэмболия легочной артерии B Инфаркт миокарда C Разрыв межжелудочковой перегородки D Тампонада сердца E Сердечная астма
115 У больного со сформированным митральным пороком с преимущественной недостаточностью митрального клапана постепенно появилась общая слабость, выраженная одышка. При осмотре выявлено акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии: A *Хронической сердечной недостаточности. B Хронической сосудистой недостаточности C Острой сердечной недостаточности D Пневмонии. E Перикардиального потоотделения
119 У больного 49-ти лет, со стабильной стенокардией ІІ ФК, внезапно возникла стенокардитическая боль, которая купировалась только 6 таблетками нитроглицерина. Об-но: АД- 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/мин., одиночные экстрасистолы. На ЭКГ: редкие левожелудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента S-T в I, aVL и высокие, остроконечные зубцы ST в V2, V3, V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Нестабильная стенокардия B Стабильная стенокардия, ІІ ФК C Трансмуральный инфаркт миокарда D Стабильная стенокардия, ІV ФК E Стенокардия вариантная
120 Мужчину 32-х лет в течение последнего года тревожат боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена НLA В27. Какой диагноз является наиболее вероятным? A * Анкилозирующий сподилоартрит B Коксартроз C Ревматоидный артрит D Болезнь Рейтера E Спондилез
121 У больного 46-ти лет диагностирована стенокардия напряжения ІІ функционального класса на фоне гипертонической болезни ІІ стадии. Артериальное давление в пределах 160/105 мм рт.ст. Какому антигипертензивному препарату отдадите предпочтение? A * Метопролол B Еналаприл C Доксазозин D Клофелин E Адельфан
124 Больной 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38 C, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль в суставах летучего характера. Об-но: цианоз губ, Ps - 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от среднеключичной линии на 1 см. І тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее вероятный? A *β-гемолитический стрептококк B Стафилококк C Пневмококк D Вирус Е Грибы
129 Женщина 48-ми лет жалуется на слабость, похудение, снижение аппетита, головную боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25-ти лет болеет артериальной гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко. После проведенного исследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности ІІ ст. (креатинин - 0,43 ммоль/л). Какие рекомендации относительно питания наиболее оправданы для данной больной? A *Ограничения белка B Ограничения жиров C Ограничения углеводородов D Употребления еды с повышенным содержанием "щелочных" продуктов E Увеличения объема жидкости
135 Больная 65 лет жалуется на приступ удушья, боль в сердце, сердцебиение после физической нагрузки. Три месяца назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Больная покрыта холодным потом, акроцианоз, вены шеи набухшие, пульс 110/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, слышное на расстоянии. Во время кашля выделяется пенообразная мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого состояния? A *Острая левожелудочковая недостаточность B Острая сосудистая недостаточность C Задержка в организме воды и натрия D Острое легочное сердце E Повышения выделения катехоламинов
136 Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38 C. Неделю назад перенесла грипп. Об-но: Ps - 100/мин., исчезает на вдохе. АД- 100/70 мм рт.ст., тона сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Экссудативный перикардит B Инфаркт миокарда C Дилятационная кардиомиопатия D Миокардит E Стенокардия
139 Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной, острой еды, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? A *Липазы B трипсина C Кислотности желудочного сока D Амилазы E Щелочной фосфатазы
140 Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышения альфа- 2 и гамма-глобулинов, СОЭ - 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Вторичный амилоидоз почек B Острый гломерулонефрит C Миеломная болезнь D Хронический гломерулонефрит E Системная красная волчанка
144 Больной 39-ти лет обратился к врачу с жалобами на утреннюю головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В 15-ти летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение артериального давления до 220/130 мм рт.ст., геморагии на коже рук, ног, бледность кожи и слизистых оболочек. Какой из приведенных биохимических показателей имеет диагностическую значимость в данном случае? A Креатинин крови B Билирубин крови C Натрий крови D Мочевая кислота E Фибриноген
После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс-120 в мин., порой на вдохе исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента ST V1-V4. Тень сердца расширена, округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A Экссудативный перикардит
B Мелкоочаговый инфаркт миокарда
C Постинфарктный кардиосклероз
D Метаболическая постинфекционная миокардиопатия
E Первичный ревмокардит
Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, нерезкие отеки ног, иногда отмечает мочу цвета "мясных помоев". В подростковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура - 36,8°С, пульс - 68 в мин., ритмичный. АД - 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?
A Протеинурия, гематурия, цылиндрурия
B Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия
C Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок
D Эритроцитурия и уринозурия
E Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия
Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?
A Промедол
B Эуфиллин
C Допамин
D Гепарин
E Дигоксин
161 Мужчина 52-х лет жалуется на приступы удушья, боль в правом боку во время дыхания. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц лечился по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. В приемном отделении внезапно потерял сознание, возникла одышка и боль в боку. Об-но: ЧСС- 102/мин., ЧД- 28/мин., АД- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тона над легочной артерией, ритм галопа, над легкими с правой стороны под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое исследование является наиболее эффективным для установления диагноза? A Ангиография сосудов легких B Эхокардиоскопия C Изучение функции внешнего дыхания D ЭКГ Е коагулограмма
162 Больной 58 лет жалуется на слабость, отеки ног, одышку, анорексию. В течение многих лет болеет хроническим бронхитом. Последние 5 лет отмечает усиление выделение мокроты, часто гнойного характера. Об-но: ЧСС - 80 уд. за мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Распространенные отеки, кожа бледная, сухая, тургор снижен. При исследовании мочи выявлены значительная протеинурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный патологический процесс в почках. A Амилоидоз почек B Хронический гломерулонефрит C Хронический пиелонефрит D Интерстициальный нефрит E Острый гломеролонефрит
164 У больного 72 лет с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД - 90/50 мм рт.ст. Что является наиболее эффективным и безопасным в лечении больного? A Электроимпульсная терапия B Новокаинамид C Лидокаин D Кордарон E Мекситил
165 Мужчина 39 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведенный в терапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., появления белка в моче, стойкой лихорадки. Стойкий субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного возник приступ удушья с затрудненным выдохом, впоследствии появились артралгии и эритематозные поражение кожи. В анализе крови - 18% эозинофилов. Какое заболевание возникло у больного? A Узелковый периартериит B Неспецифический аортоартериит C Острый гломерулонефрит D Системная красная волчанка E Геморрагический васкулит
168 Больной 35-ти лет четвертые сутки находится в ПИТе после перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50мл. Вторые сутки отмечает рвоту, неадекватно оценивает свое состояние. ЦВД - 159 мм вод.ст., при аускультации в легких последние 3 часа отмечаются одиночные влажные хрипы. ЧД - 32 в мин., в анализах крови: остаточный азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного? A Острая почечная недостаточность B Острая сердечная недостаточность C Гипостатическая пневмония D Дегидратация в связи с гиповолемией E Постгипоксическая энцефалопатия
170 Женщина 41 года в течение 8 лет болеет хроническим холециститом. Тревожит почти постоянная монотонная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, горечь в рту по утрам, запор. Во время пальпации живота отмечается небольшая болезненность в точке проекции желчного пузыря. Объем пузыря после желчегонного завтрака уменьшился лишь на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лекарственных средств наиболее целесообразно? A Холекинетиков B Периферических М-холинолитиков C Миотропных спазмолитиков D Ненаркотических анальгетиков E Холеретиков
172 У больного 32 годов с диагнозом "Политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра". АД - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124 за мин. ЧД - 28 за мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под м/а лидокаином, произошло резкое ухудшение состояния: появился цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160 уд. в мин., ЧД - 44 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно увеличило тяжесть политравмы? A Жировая эмболия легочной артерии B Инфаркт миокарда, кардиогенный шок C Болевой шок D Тромбоэмболия легочной артерии E Острая анемия
178 У девушки 15-ти лет внезапно возникли артралгия, головная боль, тошнота, рвота, боль и напряжение мышц в области поясницы; повысилась температура тела до 38-39C. Cимптом Пастернацького - резко положительный с правой стороны. В моче: бактериурия, пиурия. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый пиелонефрит B Почечная колика C Острый гломерулонефрит D Паранефральный абсцесс E Цистит
179 Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5C. За полторы недели до того перенес респираторное заболевание. При осмотре: температура тела 38,5C. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Пульс - 106/мин., ритмичный. АД - 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса? A Антистрептолизин-0 B 1-антитрипсин C Креатинкиназа D Ревматоидный фактор E Серумокоид
181 На 4-е сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин плазмы - 680 мкмоль/л, мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О какой болезни и какой стадии болезни следует думать в первую очередь? A Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия B Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия C Гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная недостаточность, анурия D Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, анурия E Острый интерстициальный нефрит, обтурационная
191 Больная 37 лет жалуется на постоянные тупые боли в подреберье с иррадиацией в спину, которые усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые испражнения с примесями непереваренной еды. Болеет более 5 лет, похудела на 15 кг. Об-но: умеренное вздутие живота, болезненность в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Какой из методов исследования будет наиболее информативным для подтверждения внешнесекркторной недостаточности поджелудочной железы? A Копрограмма B Пероральная холецистография C Ретроградная панкреотография D ФГДС E УЗИ органов брюшной полости
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 906 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|