Медикаментозное лечение. Препараты симптоматического(противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее) действия, уменьшающие субъективные и объективные проявления воспаления
Препараты симптоматического (противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее) действия, уменьшающие субъективные и объективные проявления воспаления, но не влияющие на основной аутоиммунный механизм:
· нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, метиндол, реопирин, бруфен, ибупрофен, напроксен, вольтарен и др.);
· глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).
Базисные средства:
· хинолиновые производные (делагил);
· иммунодепрессанты (циклофосфан, лейкеран, азатиоприн и др.);
· препараты золота (кризанол);
· Д-пинецилламин, левамизол.
Немидикаментозные методы: физиотерапия (УФО, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном и др.), бальнеотерапия (ванны, грязи), суставная гимнастика, ортопедические операции.
Лечение во всех случиях, за исключением тяжелого течения, начинается с одного из нестероидных противовоспалительных препаратов с постепенным увеличением дозы. При положительном эффекте лечение продолжается до 6 мес; при недостаточном – препарат заменяют или комбенируют с малыми дозами (10 мг) преднизолона. Все базисные средства назначают при отсутствии эффекта от немтерйдных противовоспалительных средств и преднизолона, высокой и стойкой активности и отсутствий противопоказаний, прчем на длительный срок (6 – 12 мес), под соответствующим регулярным контролем. Следует учитывать, что все они, кроме делагила, обладают выраженными побочными эффектами. Поэтому для из назначения необходим выраженный диагноз ревматоидного артрита. При недостаточно достоверном диагнозе и относительно доброкачественном течении из базисных средств предпочтительнее назначение делагила.
Критерии эффективности лечения: динаика болей, местных изменений со стороны суставов; анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, протеинограмма).
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберете один или несколько правильных ответов:
1. КАКИЕ СУСТАВЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОВЛЕКАЮТСЯ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РА:
1. проксимальные межфаланговые суставы кистей
2. дистальные межфаланговые суставы кистей
3. коленные суставы
4. суставы поясничного отдела позвоночника
5. суставы шейного отдела позвоночника
2. ВЫБЕРИТЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РА:
1. остеофиты
2. эрозии суставных поверхностей
3. остеосклероз
4. околосуставной остеопороз
3. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕКРОВИ БОЛЬНЫХ РА:
1. лейкопения
2. ускорение СОЭ
3. гипохромная анемия
4. тромбоцитопения
4. ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ РА ХАРАКТЕРНО:
1. симметричный артрит с преимущественным поражением суставов кистей
2. одностороннее порожение первого плюснефалангового сустава на стопы
3. наличие стойких и выраженных деформаций
4. утренняя скованность в суставах
5. неэрозивный полиартрит
5. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВНЕСУСТАВНЫЕ (СИСТЕМНЫЕ) ПРОЯВЛЕНИЯ РА:
1. ревматоидные узелки
2. аутоиммунный гепатит
3. быстропрогрессирующий гломерулонефрит
4. полиневропатия
5. поражение кожи
6. ВЫБЕРИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РА:
1. появление антиядерных антител
2. определение равматоидного фактора
3. гипокомплементемия
4. появление антикардиолипиновых антител
5. появление антител к циклическому цитруллинированному пептиду
7. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ РА ОТНОСЯТ:
1. симметричный артрит
2. миалгию
3. неэрозивный артрит 2-х или более переферических суставов
4. одностороннее поражениесставов стопы
5. эрозии суставных поверхностей
8. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ РА:
1. острое
2. медленно прогрессирующее
3. межприступное
4. хроническое
5. быстропрогрессирующее
9. ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ РА:
1. хондропротективная терапия
2. НПВС
3. базисная терапия
4. антитромботическая терапия
5. плазмафарез
10. УКАЖИТЕ БАЗИСНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
1. Метотрексат
2. Диклофенак
3. Сульфасалазин
4. Преднизолон
5. внутривенный иммуноглобулин
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ:
1 – 1,3,5
2 – 2,4
3 – 2,3
4 – 1,3,4
5 – 1,4
6 – 2,5
7 – 1,5
8 – 2,5
9 – 2,3
10 – 1,3
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|