АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» 9 страница

192
У больного 70 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился приступ сердцебиения. Пульс - 140/хв, слабый. АД - 100/60 мм рт. ст. На ЭКГ - расширение комплекса QRS (0,13 сек) и отрицательные зубцы Т в классических отведениях. Рефлекторные средства, которые используются для снятия приступов сердцебиения, эффекта не дали. Какой препарат целесообразнее всего использовать в этом случае?
A Лидокаин
B норадреналин
C Строфантин
D верапамил
E Дигитоксин

У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?

A Хронический панкреатит

B Хронический гастродуоденит

C Язва 12-ти перстной кишки

D Синдром Цоллингер-Эллисона

E Хронический калькулезный холецистит

У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

A Анаприлин

B Радиоактивный йод

C Новокаинамид

D Верапамил

E Коринфар

Больная 48 лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза,

жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца до 5 мин. Вынуждена

замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. АД= 150/90 мм рт.ст. Пульс -

66/мин. Как можно расценить болевой синдром?

A Гемодинамическая стенокардия*

B Вариантная стенокардия

C Ангионевротическая стенокардия

D Климактерическая кардиалгия

E Аорталгия

У больной 52 лет выслушивается интенсивный систолический шум в области

рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с иррадиацией в 1-е межреберье. Иногда

отмечаются полуобморочные состояния, боли в области сердца до 20 минут. На ЭКГ

– умеренная депрессия ST v5-6, переходящая в отрицательный зубец Т. Подобные

изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ

свидетельствуют в пользу:

A Гипертрофии миокарда*

B Инфаркта миокарда задней стенки

C Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

D Аневризмы миокарда

E Инфаркта миокарда боковой стенки

416
Мужчине 47 лет с целью исключения ІХС осуществлена велоэргометрическая проба. Во
время выполнения второй степени нагрузки на ЭКГ появилась горизонтальная
депрессия сегмента ST в грудных отведениях. Как следует оценить эти изменения?
A Проявление коронарной недостаточности*
B Развивается инфаркт миокарда
C Детренированность больного
D Нормальная реакция
E Электролитные нарушения

442
Больная Ф., 63 годов лечилась в реанимационном блоке по поводу острого
трансмурального инфаркта участка передней перегородки левого желудочка. На 3-й
день у больной появился интенсивный болевой синдром, который сопровождался, двигательным возбуждением, шоком. Спустя некоторое время больная потеряла сознание. Появились резкий цианоз лица, набухания шейных вен, через 10-12 мин наступила остановка дыхания. На мониторе ЭКГ признаки электромеханической диссоциации. Какая наиболее вероятная причина клинической смерти?
A Перикардиальная тампонада*
B Полная поперечная блокада
C Фибрилляция желудочков
D Ишемический инсульт
E Рецидив инфаркта

445
Пациентка 39 лет жалуется на головную боль, ощущение онемения конечностей.
Объективно: пульс - 84/мин, ритмичный. АД - 160/95 мм рт.ст. Перкуторно: левый предел
сердца на средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичны, акцент ІІ тона над аортой.
Отеков нет. Какой из инструментальных методов исследования даст наиболее
объективную информацию о возможной гипертрофии миокарда?
A Эхокардиография*
B Электрокардиография
C Апекскардиография
D Реография
E Рентгенография органов грудной клетки

446
Больной 48 лет жалуется на появление боли сжимающего характера преимущественно
после физической нагрузки, который проходит самостоятельно после прекращения
физической активности. Объективно: пульс - 67/мин, АД - 140/90 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены.
При проведении велоэргометрии больной начал жаловаться на сжимающую боль за
грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, одышку. Пульс - 128/мин, АД - 180/110
мм рт ст. Какая тактика врача в данной ситуации?
A Прекратить проведение теста*
B Уменьшить нагрузку
C Дать нитроглицерин и продолжать тест
D Продолжить тест через 5-10 мин.
E Дать бета-блокатор и продолжить лечение

447
Потерпевший найден на улице без сознания. Бригадой скорой помощи
доставлен в областную клиническую больницу. Объективно: кожные покровы бледные с
мреморным оттенком, влажные, холодные. Пульс на лучевых артериях нитевиден, АД - 70/50 мм рт.ст. Тона сердца приглушены, в задненижних отделах легких одиночные
застойные хрипы. На ЭКГ: зубец Q и поднятие сегмента ST над изолинией в отведение II, ІІІ, avF.
Сразу после капельного вливания норадреналина на 0,5% р-не глюкозы и допамина -
АД повысилось до 130/80 мм рт.ст., улучшились свойства пульса, к больному
начало возвращаться сознание. Какое наиболее вероятное осложнение инфаркта
миокарда имело место?
A Кардиогенный шок*
B Тромбоэмболия сосудов головного мозга
C Пароксизм фибриляции предсердий
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Внутриальвеолярный отек

448
Мужчина 60-ти лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку в покое, выраженную
общую слабость. 8 месяцев тому назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: АД- 80/60
мм рт.ст., ЧСС- 32/мин., ЧДР- 26/мин., цианоз. ЭКГ: полная атриовентрикулярная блокада.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
A Имплантация кардиостимулятора*
B Использования антиаритмических препаратов
C Периферические вазодилататоры в сочетании из допамином
D Внутриаортальная баллонная контрпульсация
E Внутривенное введение преднизолона

449
Женщина 75 лет госпитализирована по поводу повторного инфаркта миокарда, в очень
тяжелом состоянии: заторможена, шумное клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии, кашель
с розовой пенистой мокротой, кожа бледная с цианотичным оттенком, покрытая липким
потом. ЧСС - 100/мин, АД- 100/90 мм рт.ст., ЧД - 40/мин. В заднебазальных отделах
легких большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца ослаблены. ЭКГ:
признаки трансмурального инфаркта миокарда. Какое осложнение наиболее вероятно
возникло у больной?
A Отек легких*
B Кардиогенный шок
C Тромбоэмболия легочной артерии
D Сердечная астма
E Тампонада сердца

450
Мужчина 66 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, возникшей 2 дня
тому и усилившейся при дыхании. 2 месяца тому назад прооперирован по поводу аденомы
простаты. Объективно: состояние тяжелое, нарастает цианоз и одышка. ЧД - 28/мин., ЧСС - 98/мин. АД - 125/80 мм рт.ст. Аускультативно: над задненижними отделами левого легкого выслушивается ослабленное дыхание. Шейные вены едва набухшие. ЭКГ: зубец. S в 1 отведении глубокий, зубец Q в ІІІ, негативный Т в ІІІ, aVF, V1 - V4 отведениях, Р-pulmonale во ІІ и ІІІ отв. Какой предварительный диагноз?
A Тромбоэмболия легочной артерии*
B Трансмуральный инфаркт миокарда
C Внебольничная левосторонняя пневмония
D Острый отек легких
E Левосторонний сухой плеврит

451
Женщина 34 лет попала в больницу через месяц после осложненных родов с
жалобами на внезапное появление одышки, сердцебиения, сильную боль в грудной клетке, кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 92/мин. АД- 100/60 мм.рт.ст. ЭКГ: глубокие зубцы S в И и Q в ІІІ отведениях, негативный Т и Р- pulmonale во ІІ и ІІІ отведениях.
Ro: симптом "ампутации" корня правого легкого, усиленная прозрачность легочной ткани
справа, увеличение правого желудочка. В крови: повышенная активность ЛДГ3. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A Тромбоэмболия легочной артерии*
B Острый инфаркт миокарда
C Правосторонняя внебольничная пневмония
D Правосторонний сухой плеврит
E Рак правого легкого

452
Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом
миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД - 34/мин, ЧСС =Рs=124/мин.АО - 140/80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тона сердца приглушены, акцент ІІ тона над легочной артерией. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения:
A Лазикса*
B Гипотиазида
C Верошпирона
D Триампура
E Маннитола

У больной 30 лет повысилась температура тела до 38,5 С, появились боли в мелких

суставах рук, а также отеки и эритема лица. В крови: Эр. - 2,6 Т/л; Нв - 98 г/л; Лейк. - 2

Г/л; СОЭ - 58 мм/час. В моче: белок 3,1 г/л; Эр. 10-15 в п/з.О каком заболевании

можно думать в данном случае?

A Системная красная волчанка*

B Сепсис

C Системная склеродермия

D Узелковый периартериит

E Острый гломерулонефрит

Больной 32 лет на протяжении 3-х лет отмечает приступы удушья, которые почти не

купируются беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение

чувствительности кожи голеней и стоп. Пульс - 80/мин, А/Д- 210/100 мм рт.ст. В

крови эозинофилия - 15%. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A Узелковый периартериит*

B Системная красная волчанка

C Системная склеродермия

D Дерматомиозит

E Болезнь Вегенера

У больной 28 лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц

появились боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по

пищеводу. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A Системная склеродермия*

B Узелковый периартериит

C Ревматоидный артрит

D Системная красная волчанка

E Дерматомиозит

476
В связи с длительной болью стенокардитического характера больного 56 лет
госпитализировано в больницу, где выявлен подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1 - V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях показан больному?
A Атенолол*
B Верапамил
C Дигоксин
D Нитросорбит
E Новокаинамид

Больной 32 лет жалуется на массивные отеки ног, поясницы, одышку, кашель,

сердцебиение, снижение зрения. Болеет около 2-х месяцев. Объективно: цианоз

лица. ЧДД - 32/мин. В легких крепитация, сухие хрипы. ЧСС - 110 /мин, АД - 220/120

мм рт.ст. Сердце: ритм галопа, систолический шум на верхушке. Отек передней

брюшной стенки, пальпация затруднена. Перкуторно печень +5 см. Отеки ног. В

крови: Нв - 84 г/л. В моче: белок- 5,2 г/л; эритроциты - 15-20 в п/зр, лейкоциты - 10-20

в п/зр. Каков предварительный диагноз?

A Быстропрогрессирующий гломерулонефрит*

B Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

C Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит

D Острый миокардит, Н II Б ст

E Хронический гломерулонефрит гипертоническая форма

У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в

шею, левое предплечье. Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял, но

несколько уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/мин. Дыхание

везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс

- 100/мин, АД- 100/65 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой

лечебный препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде,

не ухудшив течение заболевания?

A Изосорбит динитрат*

B Коринфар

C Атенолол

D Стрептокиназа

E Эуфиллин

480
Больная 46 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, которое сопровождается
пульсацией в участке шеи, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается
15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении
сердечной деятельности можно думать у больной?
A Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии*
B Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии
C Приступ трепетания предсердий
D Приступ мерцательной аритмии
E Приступ экстрасистолической аритмии

481
Больной 46 лет жалуется на почти постоянные боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, руку. Раньше боли возникали, при работе с поднятыми руками.
В последнее время стали появляться в постели, особенно при резком повороте. При
пальпации в паравертебральных зонах выражена болезненность с иррадиацией боли в сердце.
Какой предварительный диагноз?
A Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника*
B Плечелопаточный периартрит
C Стенокардия напряжения
D Анкилозирующий спондилит
E Синдром Титце

У мужчины 56 лет, регулярно употребляющего алкоголь, на протяжении 20 лет

неоднократно возникали интенсивные опоясывающие боли в животе. Последние 2

года появился неоформленный обильный стул, 2-3 раза в сутки. Похудел на 8 кг за 2

года. Объективно: живот мягкий безболезненный. Амилаза крови - 12 г/чл. В анализе

кала – нейтральный жир 15 г/сут, зерна крахмала. Что наиболее целесообразно

назначить для лечения больного на данном этапе?

A Панкреатин*

B Контрикал

C Аминокапроновая кислота

D Левомицетин

E Иммодиум

516
Пациент 50 лет болеет ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст.
Возник пароксизм желудочной тахикардии. ЧСС - 180/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Какое
лечение наиболее обосновано?
A Лидокаин, калия хлорид*
B Мезатон, строфантин
C Пропранолол, калия хлорид
D Вагусные приемы, дигоксин
E АТФ, кордарон

518
Больной 56 лет, жалуется на боли сжимающего характера, которые появляются ночью в
одно и то же время, иррадиирует в левую лопатку, не проходят после приема
нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа: S - T выше изолинии на 5 мм в V5, V6, после
приступа - возвращается к изолинии. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую клиническую картину?
A Вариантная cтенокардия*
B Инфаркт миокарда
C Остеохондроз шейного отдела позвоночника
D Сухой перикардит
E Стенокардия покоя

533
Женщина 43 лет в течение 3 недель жалуется на колючую боль в области сердца,
одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Месяц тому назад - ОРЗ. Объективно: пределы сердца 1,5 см слева, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ЧСС= 98/мин, единичные экстрасистолы. АД- 120/80 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: Л - 6,7 х10*9/л., СОЭ - 21 мм /час.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый миокардит*
B Климактерическая миокардиодистрофия
C ИБС, Стенокардия
D Ревматизм, митральная недостаточность
E Гипертрофическая кардиомиопатия

534
У мужчины 48 лет, который лечится по поводу левосторонней пневмонии, появилась боль в области сердца, особенно при дыхании, на следующие сутки усилилась одышка.
Объективно: Т =38,3, ЧСС=ПС=98, АД 120/80 мм рт.ст. ЧД - 24/мин. Вздутые шейные вены. Пределы сердца распространены в обе стороны, тона значительно ослаблены. Печень 3 см, голени пастозные. На ЭКГ: элевация сегмента ST во всех стандартных и V1 - V4 отведениях. Наиболее вероятно, что пневмония усложнилась развитием:
A Випотного перикардита*
B Эксудативного плеврита
C Инфекционного миокардита
D Спонтанного пневмоторакса
E Острого легочного сердца

535
Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, которое внезапно возникло 10 минут назад.
Объективно: кожа обычного цвета. Пределы сердца не изменены. Тона сердца усилены,
ЧСС=ПС= 200/мин, ритм правильный. АД- 135/75 мм рт.ст. На ЭКГ: QRS = 0,09 сек. Какие мероприятия наиболее целесообразны на первом этапе помощи?
A Выполнить вагусные пробы*
B Ввести новокаинамид в/в
C Дать анаприлин per os
D Провести кардиоверсию
E Воздержаться от лечения

536
Больной 58 лет с острым инфарктом миокарда /первый день/ внезапно потерял
сознание. Объективно: одиночные дыхательные движения. Пульс на сосудах шеи и тоны сердца отсутствуют. На мониторе - мерцание желудочков. С чего следует начать лечебные
мероприятия?
A Электрической дефибриляции*
B Искусственной вентиляции легких
C В/в введение лидокаина
D Закрытого массажа сердца
E Внутрисердечного введения адреналина

555
Больная 27-ми лет с ревматоидным артритом в течение 7-ми месяцев объективно имеет
отеки локтевых, лучезапясных, коленных и голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ- 56 мм/г,. На рентгенограммах суставов - выраженный остеопороз. Какова базисная терапия в данной ситуации?
A Метотрексат*
B Индометацин
C Диклофенак натрия
D Преднизолон
E Милаксикам

556
Мужчина 38-ми лет жалуется на неинтенсивную боль нарастающую последние 3 недели,
слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при вставании с кровати, передвижении по лестнице, бритье. Заподозрен дерматомиозит. В крови: Hb - 114 г/л, лейк.- 10,8 тыс./л, эозин.- 9%, СОЭ- 22 мм/час, С-реактивный протеин - (++). Изменения какого лабораторного показателя будет иметь решающее диагностическое значение?
A Креатинфосфокиназа*
B Церулоплазмин
C Сиаловые кислоты
D Антитела к нДНК
E Гамма глобулины

557
Больной 17 лет во время физической нагрузки испытал чувство нехватки воздуха, общую
слабость, сердцебиение. Объективно: ЧСС = пульс - 180/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. ЭКГ:
ритм правильный. Зубец Р деформирован и определяется перед каждым QRS. Какое
нарушение ритма развилось у больного?
A Суправентрикулярная тахикардия
B Мерцающая аритмия
C Трепетания предсердий
D Желудочковая тахикардия
E Синусовая тахикардия

560
У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда усложнился кардиогенным
шоком. Последний протекает при низком общем периферическом сопротивлении и
сниженном сердечном выбросе. Какое антигипотензивное лекарственное средство
следует ввести больному в первую очередь?
A Дофамин*
B Норадреналин
C Адреналин
D Мезатон
E Преднизолон

561
У больного возник приступ сложного нарушения ритма сердца: мерцание предсердий,
пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмическое
средство, в сферу деятельности которого входит вышеуказанная патология.
A Новокаинамид*
B Лидокаин
C Верапамил
D Строфантин
E Панангин

562
Больной 46-ти лет страдает хроническим пиелонефритом. Появились отеки,
увеличивается масса тела. Артериальное давление стабилизировалось - 160/110 мм рт.ст. Какую
преобладающую фракцию белка следует ожидать при электрофореграмме мочи?
A Альбумин*
B Альфа-1 и альфа-2-глобулін
C Бета-глобулин
D Гамма-глобулин
E Фибриноген.

563
У Пациента 54 лет с инфарктом миокарда на вторые сутки внезапно возникло удушье,
общая слабость. Объективно: цианоз, ЧД - 36/мин, ЧСС - 110/мин, АД 130/70 мм рт.ст.
Над легкими дыхание ослаблено, в нижних отделах - влажные хрипы. Тона сердца
ослаблены, акцент ІІ тона над легочным стволом. С какого препарата наиболее
рационально начать лечение?
A Нитроглицерина*
B Лазикса
C Дофамина
D Эуфиллину
E Анаприлина

У,больного 15лет при прохождении мед. комиссии зафиксированно АД- 170/85 мм рт.ст.

Жалоб не предъявляет. Об-но: мышцы верхних конечностей плохо развиты, пульсация на артериях ступней ослаблена. Границы сердца розширены влево, при аскультации – акцент второго тона над аортой, систолический шум. Анализ крови без изменений. В моче: уд.вес- 1020. Лейк. 2-4- в п/з, эр. 0-1 в п/з, кристали мочевой кислоты. Какой предварительный диагноз?

A Коарктация аорты*

B Вазоренальная гипертензия

C Есенциальная гипертензия

D Вегетососудистаяа дистония

E Ренопаренхиматозная гипертензия

Женщина 24 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную

температуру. Объективно: пульс - 84/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Печень +2 см,

чувствительная при пальпации, край закруглен. В крови: лейкоциты- 9,6 Г/л, СОЭ -

16 мм/час, билирубин - 10,2 мкмоль/л, АлАТ - 0,35 ммоль/лч, АсАТ - 0,25 ммоль/л.ч.

Каков наиболее информативный метод диагностики в данном случае?

A Холецистография*

B Сцинтиграфия печени

C Ангиография печени

D Дуоденальное зондирование

E Ретроградная холецистография

Мужчина 45 лет с гипертонической болезнью 2 ст. и желудочковыми

экстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при

физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Какой

наиболее подходящий препарат для терапии больного?

A Пропранолол*

B Еналаприл

C Нифедипин

D Изосорбита динитрат

E Верапамил

Больной 50 лет поступил в крайне тяжелом состоянии. Объективно: сознание

отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия.

Определяется асцит. Дыхательная аритмия, тахикардия, АД - 90/40 мм рт.ст.

Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 7,1, АсАТ

1,8 ммоль/л.ч, АлАТ 2,1 ммоль/л.ч. Общий билирубин крови - 334,2 мкмоль/л, натрий

сыворотки крови - 122 ммоль/л, калий сыворотки крови -5,9 ммоль/л. Чем

обусловлено ухудшение состояния больного?

A Печеночная кома*

B Отравление суррогатами алкоголя

C Сердечная недостаточность IIIст.

D Нарушение мозгового кровообращения

E Тромбоз мезентериальных сосудов

У больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась

острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем

пепельного цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД -

100/70 мм рт.ст., ЧСС=Р=120/мин, ЧД=32/мин, ЦВД=300 мм вод.ст. Какова наиболее

вероятная причина ухудшения состояния больной?

A Тромбоэмболия легочной артерии*

B Кровотечение

C Болевой шок

D Застойная пневмония

E Инфаркт миокарда

581
У больной 38-ми лет отмечается утренняя скованность во всем теле, особенно в суставах
верхних и нижних конечностей, которые исчезают после активных движений через 30-60 мин., артрит пястно-фаланговых и проксимальных фаланговых суставов, субфебрильная
температура. СОЭ- 45 мм/час. Рентгенологически: отмечается остеопороз и узурация
суставной поверхности мелких суставов кисти и ступни. Какой наиболее достоверный
диагноз?
A Ревматоидный артрит*
B Псориатическая артропатия
C Деформирующий остеоартроз
D Системная красная волчанка
E Реактивный полиартрит

583
Больная 42 годов поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа,
повышение t до субфебрильных цифр, головная боль. 20 лет назад под время
беременности было нападение боли в правой половине поперека, 5 лет тому назад повысилось АД. В мочи: относ.плот. - 1009-1010, белок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/из, ерит. 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые - 1-2 в п/из. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятный у данной больной?
A Хронический пиелонефрит*
B Хронический гломерулонефрит
C Нефротичний синдром
D Амилоидоз почек
E Реноваскулярна гипертония

585
Женщина 34-х годов заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38C. Межфаланговые,
пястно-фаланговые, коленные cуставы припухшие, малоподвижны, горячие на ощупь. В крови: СОЭ- 45 мм/год, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме
заболевание можно думать?
A Аутоиммунный*
B Аллергический
C Обменный
D Дегенеративный
E Дистрофический
587
У больного на фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились: головная боль, рвота, отвращение к еде, бессонница, желтуха, "печеночный" запах изо рта, вздутие
живота. О каком осложнении цирроза печени можно подумать?
A Печеночно-клеточная недостаточность*
B Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
C Портальная гипертензия

D Острая язва желудка

Е Тромбоз мезентериальных сосудов

592
Мужчину 57 лет беспокоит боль в коленных суставах, дистальных межфаланговых
суставах кистей. В коленных суставах при движениях и пальпации отмечается болезненность и интраартикулярный хруст. На конечных фалангах пальцев рук пальпируются твердые узелки. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Клинический анализ крови не измененный. С-реактивный протеин -, латекс-тест - негативен. Рентгенография суставов: сужение межсуставной щели, субхондральный остеопороз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?
A Остеоартроз*
B Склеродермия
C Ревматоидный артрит
D Подагра
E Ревматический полиартрит

593
Больная 16-ти лет болеет в течение 1 года системной красной волчанкой. После
перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной полостях, чрезмерные показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать наилучший эффект у больной?
A Пульс-терапия глюкокортикоидами*
B Гепаринотерапия
C Аминосалицилаты
D D -пенициламин
E Аминохинолоны

594
У больной 20 лет после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная
температура, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на
лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставлен предварительный диагноз
системного красной волчанки. Какие патогномонические лабораторные данные подтверждают этот диагноз?
A Наличие антинуклеарного фактора*
B Ускорение СОЭ
C Присутствие С-реактивного протеина
D Анемия
E Лимфоцитоз

595
Больная 42 лет, которая страдает на склеродермию в течение 5 лет, достигла стойкой
ремиссии после использования пенициламина на протяжении года. Какой механизм действия препарата предопределяет патогенетическое действие?
A Торможение синтеза коллагена*
B Влияние на белковый обмен
C Дезинтоксикация
D Влияние на Т-лимфоциты
E Подавление функции макрофагов

597
Женщину 32 лет в течение 5 месяцев тревожат боли в поясничном участке, субфебрилитет, частое мочеиспускание. В моче: умеренная протеинурия, лейкоциты покрывют все поле зрения, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A Хронический пиелонефрит*
B Острый гломерулонефрит
C Хронический гломерулонефрит
D Острый пиелонефрит
E Мочекаменная болезнь

598
У больного 60 лет, с крупноочаговым инфарктом миокарда, возник приступ удушья,
сердцебиение. Объективно: АД - 160/90 мм рт. в. Пульс - 100/мин. Больной покрыт
холодным потом. Акроцианоз, вены шеи набухшие. Тоны сердца приглушены. Дыхание тяжелое, слышное на расстоянии. Во время кашля выделяется пенообразная мокрота. Какая причина развития данного состояния?
A Ослабление работы левых отделов сердца*
B Задержка в организме воды и натрия
C Повышение выделения катехоламинов
D Повышение проницаемости сосудов малого круга
E Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 942 | Нарушение авторских прав