АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сечогінні препарати

Прочитайте:
  1. Антибактеріальні препарати вибору в залежності від виду бактеріального збудника.
  2. Деякі токсини і лікарські препарати, які ефективно можуть бути видалені з кров’яного русла методом діалізу
  3. Препарати десмопрессину, що зареєстровані в Україні
  4. Препарати інсуліну, які використовуються для лікування хворих на цукровий діабет типу 1
  5. Сечогінні препарати
Петльові діуретики (фуросемід, торасемід, урегіт)
· Секретуються в проксимальних канальцях · Мають значну салуричну дію · Діуретичний ефект швидкий · Зменшення об`єму зовнішньо клітинної рідини понижує їх ефективність Побічні дії · Гіповолемія · Гіпокаліемія · Метаболічний алкалоз · Порушення толерантності до глюкози · Артеріальна гіпотонія · Порушення серцевого ритму · Гострий тубуло-інтерстиційний нефрит · Блювота, діарея · Апластична анемія
Протипоказання · Значні порушення з боку печінки · Важка форма цукрового діабету · Гіпокаліемія · Застосування разом з ототоксичними препаратами Взаємодія · З саліцилатами – посилення токсичної дії · З серцевими глікозидами, ГК, пеніциліном – ризик гіпокаліемії, гіпомагніемії · З інгібіторами АПФ – зниження тиску з порушенням функції нирок · З нестероїдними протизапальними препаратами – зменшення гіпотензивного та діуретичного ефекту · З непрямими антикоагулянтами – посилення діурезу та гіпокаліемії · Доцільно застосовувати з калійзберігаючими діуретиками
Калійзберігаючі діуретики (верошпірон, тріамтерен, амілорід)
· Діє в кінцевій частині дистальних канальців · Спіронолактон структурно наближається до альдостерону, обумовлює конкурентну взаємодію · Тріамтерен і амілорід не є антагоністами альдостерону Побічні дії · Блювота, діарея · Підвищення азотистих речовин в крові · Порушення менструального циклу, аменорея · Алергічний дерматит · Гіперкаліемія
Протипоказання · Анурія · Гостра ниркова недостатність · Хронічна ниркова недостатність 2-3 ст. · Гіперкаліемія Взаємодія · З іншими діуретиками - потенціює їх ефект, рекомендовано зменшення дози останніх до 50%
Осмотичні діуретики (манітол)
· Збільшують відтік рідини з тканин · Фільтруються в клубочках і не реабсорбуються в канальцях · Зменшують реабсорбцію натрію · Знижують опір ниркових судин, посилюючи в них кровообіг Побічні дії
Протипоказання · Анурія · Недостатність кровообігу · Дегідратація Взаємодія
Тіазідні діуретики (гіпотіазід, циклометіазид, оксодолин)
· Діють на дистальний каналець · Не змінюють концентраційну спроможність нирок · Збільшують екскрецію з сечею калію, магнію, хлору, фосфатів · Затримують в організмі кальцій · Не залежать від кислотно-лужного стану організму Побічні дії · Загострення подагри · Ортостатична гіпотонія · Тахікардія · Фотосенсибілізація · Некротизуюий васкуліт · Гіпокаліемія · Гіперглікемія · Холестатична жовтяниця
Протипоказання · Подагра · Підвищена чутливість до сульфаніламідів · Важка ниркова та печінкова недостатність · Цукровий діабет Взаємодія · Не комбінуються з калійзберігаючими діуретиками · З гангліоблокаторами - посилення ортостатичної гіпотонії
     

 

Особливості дії діуретиків, що найчастіше застосовуються в нефрології

Препарат Шлях введення Початкова доза разова Максимальна доза Початок ефекту Тривалість ефекту
Лазикс (фуросемід) Довенно 0,5-1,0 мг/кг до 2-4 мг/кг до 200 мг (при гострій нирковій недостатності – до 10-20 мг/кг/добу) 3-5 хвилин 5-6 годин
Лазикс (фуросемід) Per os 0,5-1,0 мг/кг 2-5 мг/кг 30-60 хвилин 7-8 годин
Урегіт Per os 1,5-2 мг/кг/д 2,5-5 30-60 хвилин 7-8 годин
Клопамід Per os   1-2 мг/кг (до 80 мг) 1-3 годин 8-18 годин
Гіпотіазід Per os   2,5мг/кг 1 годин 8-12 годин
Оксодолін Per os     2-4 годин 2-3 доби
Поліглюкін Довенно   200-400 мг 50-60 крапель на хвилину    
Маніт Довенно   0,5 г сухої речовини/кг, 20% розчин (при діурезі не більше 10 мг/кг можливе повторне введення через 4-5 години) 3-5 хвилин Більше 10 годин
Діакарб Per os     2 години 8 години
Спіронолак тон Per os 3-5 мг/кг/добу в 2-3 прийоми ввечері 10 мг/кг/доба (до 200 мг) 2-5 днів  
Тріамтерен Per os     15-20 хвилин 12-18 годин

 



 

Додаток 2.

Еквівалентна доза глюкокортикоїдів при проведенні системної терапії(за Н.А.Юдаєвим (1962), М.Д.Машковським (1998), Д.Р.Лоуренсом, П.Н.Беннітом (1993))

Препарат Еквівалентна доза (мг) Активність Час напіввиведення (год)
Кортизон 0,8
Гідрокортизон 1,0
Преднізолон
Преднізон
Метилпреднізолон
Тріамцинолон
Дексаметазон 0,75-0,5
Бетаметазон 0,6

 

Фітокомпоненти, що мають ефективність при набряковому синдромі: овес, петрушка, толокнянка, ортосифон, барбарис, спориш, бруньки та листя берези, шишки хмілю, коріння кульбаби, девясила, любистка, пирію, цвіт липи, чорної бузини, нагіток, насіння фенхеля, березовий сік, шкаралупа квасолі, гарбуз .

 

Література:

 

1. Allison A.C., Eugui E.M. Mycophenolate mofetil and its mechanisms of

action. \\ Immunopharmacology.- 2000.- V. 47.-P. 85-118.

2. Колесник М.О., Дудар І.О. Тимчасові галузеві уніфіковані стандарти

медичних технологій діагностично-лікувального процесу стаціонарної допомоги дорослому населенню в лікувально-профілактичних закладах України: Розділ “Нефрологія”. – К., – 1999. – С.327–372.

3. Ferrario F., Rastaldi M.P. Secondary focal and segmental

glomerulosclerosis. \\ Nephrol. Dial. Transplant.- 1999.- V. 14.- Suppl. 3.-P. 58-67.

4. Floege J., Feehally J. IgA-nephropathy: recent developments. \\ JASN.

2000.- V. 11.-P. 2395-2405.

5. Carter BL. Dosing of antihypertensive medications in patients with renal

insufficiency // J.Clin.Pharmacol.-1995.- Vol.35. - P.81-86.

6. Cinotti Y.A., Zucchelli P.C. Effect of lisinopril on the progression on non-diabetic chronic renal failure.// Nephrol.Dial.Transplant.-1997.-V.12, n.9.-A.94.

7. Reggunenti P., Perna A.,Mosconi L. Proteinuria predicts end-stage renal failure in non-diabetic nephropaties //Kidney Int.-1997.-N.63.-P.S-54-S-57.

 

 

Головний нефролог МОЗ України

Професор Колесник М.О.

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)