АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діагностичні критерії

Прочитайте:
  1. Вирішіть декілька завдань –моделей, використовуючи діагностичні і лікувальні алгоритми
  2. Диференційно - діагностичні критерії параліча плечового сплетення.
  3. ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
  4. Діагностичні критерії
  5. ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
  6. Діагностичні критерії
  7. Діагностичні критерії
  8. Діагностичні критерії
  9. Діагностичні критерії активної/симптоматичної множинної мієломи
  10. Діагностичні критерії атопічного дерматиту

Діагноз гострого інтерстиціального нефриту ставиться на основі сукупності ознак:

§ розвиток ниркової недостатності часто при ідентифікації можливого етіологічного чинника: вживання лікарських препаратів, після інфекційного захворювання і т.д.;

§ гострий початок через 3-5 днів після можливої дії етіологічного чинника;

§ відсутність фази олігоанурії;

§ наявність сечового синдрому (протеїнурії, гематурії);

§ гіпоізостенурія до розвитку ниркової недостатності;

§ зростання рівня креатиніну на фоні збереженого діурезу або поліурії;

§ відсутність інших причин гострої ниркової недостатності: сепсис, аборт і т.п.

§ відсутність гіперкаліємії, характерної для гострої ниркової недостатності.

Алгоритм діагностики гострого тубуло-інтерстиціального нефриту включає :

· загальний аналіз крові (лейкоцитоз з помірним зсувом формули вліво, еозинофілія, підвищення швидкості зсідання еритроцитів (ШЗЕ);

· біохімічний аналіз крові (підвищення a2 та b глобулінів, креатиніну та сечовини);

· загальний аналіз сечі (протеїнурія в межах 1-3 г/добу, гематурія 10-30 еритроцитів у полі зору, лейкоцитурія –10-20 в полі зору, зменшення відносної густини);

· ультразвукове дослідження нирок (нирки збільшені в розмірах, особливо в товщину);

· радіоізотопне дослідження нирок;

· біопсія нирки.

Алгоритм діагностики хронічного тубуло-інтерстиціального нефриту:

§ загальний аналіз крові;

§ загальний аналіз сечі;

§ посів сечі на стерильність;

§ концентрація уратів, фосфатів, оксалатів у крові та сечі;

§ проба за Зимницьким;

§ біохімічний аналіз крові (можлива гіпонатріємія, гіпокальціємія, підвищення креатиніну, сечовини);

§ біохімічний аналіз сечі (підвищення концентрації натрія та амонія);

§ ультразвукове дослідження нирок;

§ радіоізотопне дослідження нирок;

§ імунологічні дослідження (підвищення рівня IgЕ, зниження рівня комплементу у крові, підвищення екскреції секреторного IgA);

§ біопсія нирки.

Ефективність рентгенологічних і радіонуклідних методів дослі­дження дуже мала через зниження концентраційної здатності ни­рок.

Характеристика методів діагностики*,**,***. Таблиця-1.

Метод дослідження Чутли-вість Специфіч-ність Прогнос-тична цінність Правдо-подіб-ність Безпечність До-ступ-ність Вар-тість Співвідношення вартість-/ефектив-ність
Загальний аналіз сечі * ** ** *** *** *** * **
Добова протеїнурія * * * * *** *** * *
Проба за Нечипоренком ** ** ** ** *** *** * *
Лейкоцитарна формула сечі * ** ** ** *** ** * **
Бак посів сечі ** ** * *** *** ** ** **
Загальний аналіз крові * * * * *** *** * *
Визначення загального білку крові, холестерину, протеїнограма * ** ** ** ** ** * **
Печінкові проби (АлТ, АсТ, білірубін і його фракції) ** * ** ** ** ** * **
Визначення рівня глюкози в крові *     * * * *  
Імунологічні дослідження крові з визначенням АСЛ-О, IgG, M, A, комплементу (С3-фракція), ЦІК * * * * ** * ** *
Дослідження вмісту уратів, оксалатів, фосфатів * *     ** ± ** *
Електрокар-діограма * * * ** *** * * *
УЗД сечової системи * ** * * * * * *
УЗД органів черевної порожнини * ** * * *** * * *
Радіонуклідні дослідження (непряма ренангіогра-фія, динамічна та статична реносцинті-графія) ** * *** * ** ± ** **
Визначення продуктів деградації сполучної тканини (С-реактивний білок) * * * * * * ** * ** **

***висока оцінка ;** задовільна оцінка; * низька оцінка (ціна); ± проблематична оцінка


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)