АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕНОПАРЕНХІМНІ ГІПЕРТЕНЗІЇ

РЕНОВАСКУЛЯРНІ ГІПЕРТЕНЗІЇ

Змішані ГІПЕРТЕНЗІЇ: нефроптоз, ретроперитонеальний фіброз,педункуліт, пухлини, кісти, “целофанова нирка”

Мета розробки: визначити підходи до лікування хворих на гіпертензію за наявності ураження нирок.

Завдання розробки:

4. визначити алгоритм діагностики артеріальної гіпертензії за наявності ураження нирок;

5. розробити методику лікування хворих на артеріальну гіпертензію за наявності ураження нирок;

3. визначити критерії ефективності лікування, ускладнення, побічні ефекти.

4. розробити реабілітаційні заходи та принципи диспансеризації

Сфера застосування: міські та обласні нефрологічні відділення, міські та обласні нефрологічні центри, нефрологічні кабінети поліклінік,

Інститут нефрології.

Апробація даного протоколу проведена в Київськомуміському

нефрологічному центрі, Інституті нефрології АМН України,

на кафедрі нефрології КМАПО.

Моделі клінічних випадків:

гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, артеріальна гіпертензія;

хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, артеріальна гіпертензія,

хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, артеріальна гіпертензія, ХНН-1ступеня;

Гіпертонічна хвороба III ст., ХНН-1 ступеня.

Критерії діагностики:

Клінічні критерії (табл.1, рис.1):

· Початок

· Виникнення АГ на фоні захворювання нирок: першочергове ураження нирок з констатованими змінами в аналізах сечі (протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія), крові (анемія, підвищення рівнів креатиніну, сечовини, тощо).

· Розвиток та основні прояви

· Як правило, поступове підвищення АТ, рідко кризовий перебіг, АТ рідко відчувається хворими.

· Можливі прояви:

· набряки

· макрогематурія чи гемоглобінурія

· абдомінальний синдром

· біль в попереку

· порушення сечопуску

· артралгії

Параклінічні критерії:

· Аналіз сечі

· протеїнурія

· зміна питомої ваги сечі

· гіперстенурія при значній протеїнурії

· гіпостенурія при порушенні функції нирок

· циліндрурія

· можлива абактеріальна/бактеріальна лейкоцитурія

· можлива макрогематурія

· Аналіз крові

· клінічний

- збільшення швидкості згортання еритроцитів (ШЗЕ)

- можливий помірний лейкоцитоз

- можливе зрушення лейкоцитарної формули вліво

· біохімічний

- збільшення альфа-2-глобулінів

- гіперхолестеринемія

- збільшення В-ліпопротеїдів, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ)

- зменшення ЛПВЩ

- збільшення загальних ліпідів

- гіперкоагуляція

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1070 | Нарушение авторских прав