АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 12. 58 летняя женщина обратилась к Вам в связи с выявленной у ее гиперхромной анемией

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

58 летняя женщина обратилась к Вам в связи с выявленной у ее гиперхромной анемией.

При расспросе отмечает выраженную утомляемость, плохую переносимость холода, сонливость, запоры.

В прошлом - здорова. Менопауза наступила в 48 лет. Гинекологических заболеваний не было. У матери было заболевание щитовидной железы, по поводу которого она получала лечение мерказолилом.

Данные объективного осмотра: рост – 168 см, вес – 82 кг. Кожные покровы сухие, бледные, лицо одутловатое с легким желтушным оттенком. Щитовидная железа значительно уменьшена в размерах.

Пульс 50 уд. в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Отеков на ногах нет.

Данные лабораторных исследований:

Анализ крови: эритроциты – 3,2 х 1012/л, гемоглобин – 100 г/л, цветовой показатель – 1,4, лейкоциты – 4,8 х 109/л, эозинофилы – 1, базофилы – 1, палочкоядерные нейтрофилы – 4, сегментоядерные – 50, лимфоциты – 37, моноциты – 6, СОЭ – 17 мм/ч.

Холестерин сыворотки крови – 7,08 ммоль/л, ТТГ сыворотки крови – 69мМЕ/л (норма 0,24-3,5), Т4 – 4,6 пмоль/л (норма 10-25).

На ЭКГ – синусовая брадикардия. При ЭХО-КГ обнаружен умеренный выпот в полости перикарда.

 

ЗАДАНИЕ:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования в условиях поликлиники. 3.Перечислите возможные причины ухудшения состояния больной.

4.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки, расскажите о принципах лечения.

 

ОТВЕТ:

1.Диагноз: аутоиммунный гипотиреоз.

2. Обследование: содержание антител к тиреопероксидазе в сыворотке крови, УЗИ щитовидной железы.

3.Нарастание недостатка гормонов щитовидной железы.

4. Лечение: постоянная заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы – левотироксин 100-150 мкг в день.

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)