Задача № 12. 58 летняя женщина обратилась к Вам в связи с выявленной у ее гиперхромной анемией
58 летняя женщина обратилась к Вам в связи с выявленной у ее гиперхромной анемией.
При расспросе отмечает выраженную утомляемость, плохую переносимость холода, сонливость, запоры.
В прошлом - здорова. Менопауза наступила в 48 лет. Гинекологических заболеваний не было. У матери было заболевание щитовидной железы, по поводу которого она получала лечение мерказолилом.
Данные объективного осмотра: рост – 168 см, вес – 82 кг. Кожные покровы сухие, бледные, лицо одутловатое с легким желтушным оттенком. Щитовидная железа значительно уменьшена в размерах.
Пульс 50 уд. в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Отеков на ногах нет.
Данные лабораторных исследований:
Анализ крови: эритроциты – 3,2 х 1012/л, гемоглобин – 100 г/л, цветовой показатель – 1,4, лейкоциты – 4,8 х 109/л, эозинофилы – 1, базофилы – 1, палочкоядерные нейтрофилы – 4, сегментоядерные – 50, лимфоциты – 37, моноциты – 6, СОЭ – 17 мм/ч.
Холестерин сыворотки крови – 7,08 ммоль/л, ТТГ сыворотки крови – 69мМЕ/л (норма 0,24-3,5), Т4 – 4,6 пмоль/л (норма 10-25).
На ЭКГ – синусовая брадикардия. При ЭХО-КГ обнаружен умеренный выпот в полости перикарда.
ЗАДАНИЕ:
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования в условиях поликлиники. 3.Перечислите возможные причины ухудшения состояния больной.
4.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки, расскажите о принципах лечения.
ОТВЕТ:
1.Диагноз: аутоиммунный гипотиреоз.
2. Обследование: содержание антител к тиреопероксидазе в сыворотке крови, УЗИ щитовидной железы.
3.Нарастание недостатка гормонов щитовидной железы.
4. Лечение: постоянная заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы – левотироксин 100-150 мкг в день.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|