АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ (ВАКЦИНАЦИЯ)

Термин «вакцина», который Пастер ввёл к годовщине классической работы Дженнера с коровьей оспой, применим ко всем антигенам, используемым для индукции специфического иммунитета и ослабления последствий возможного в будущем инфицирования. Вакцина вводится ребёнку, как только его иммунная система становится отвечаемой. В первые месяцы жизни она недоразвита, и антитела матери, пассивно получаемые ребёнком через плаценту, а затем с молоком, подавляют его собственное реагирование. На практике первая инъекция вакцины производится на 6-м месяце жизни, затем следуют периодические реиммунизации. Однако схемы вакцинации могут различаться в зависимости от особенности распространения инфекций в конкретных условиях. Эту информацию можно найти в специальных справочниках.

Живые гетеровакцины вызывают лёгкие формы заболевания, перекрёстно защищающие от более тяжёлых форм. Лучший пример — вакцина против коровьей оспы, позволившая полностью уничтожить натуральную.

Живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори, эпидемического паротита, жёлтой лихорадки, полиомиелита (вакцина Сейбина), краснухи или бактерии (БЦЖ) обеспечивают субклиническое заболевание и эффективную защиту. При иммунизации больных с иммунодефицитными состояниями необходима максимальная осторожность.

Убитые вакцины применяют в тех случаях, когда их ослабление невозможно. Они включают убитые формалином вирусы (например, бешенства, гриппа) или бактерии (например, холеры, коклюша). Убитые вакцины безопаснее ослабленных, но менее эффективны. Некоторые убитые вакцины способны выступать в роли адъювантов для вакцин, применяемых одновременно с ними (например, возбудитель коклюша в тройной вакцине с возбудителями дифтерии и столбняка).

Токсоиды (анатоксины) — инактивированные формалином, но сохранившие антигенность бактериальные токсины (например, дифтерии и столбняка).

Капсульные полисахарвды эффективно индуцируют синтез антител к менингококковым, пневмококковым и гемофиль-ным инфекциям.

Вакцины из вирусных субъединиц, например, из поверхностного антигена вирусов гепатита В, эффективны, но дороги.

Синтетические вакцины. Огромные усилия направляются на синтез чистых микробных антигенов. Если химическими методами или ДНК-рекомбинантной технологией такая вакцина будет получена, все вышеперечисленные вакцины отойдут на задний план. В определённых случаях эффективными могут быть антиидиотипические вакцины (рис. 22).

ДНК, векторы. Крайне любопытна идея встраивать гены одного микроба другому, менее вирулентному (например, сальмонелле или вирусу осповакцины), который в этом случае ведёт себя, как живая вакцина для желаемого антигена. Совсем недавно обнаружено, что определённым образом модифицированная ДНК, кодирующая нужный антиген возбудителя, может быть просто введена пациенту в мышцу или кожу, — действительно неожиданное открытие.

ВЕХИ ИСТОРИИ ИММУНОЛОГИИ

1796 Дженнер Э. Вакцинация против оспы. Начало иммуно логии

1881 Пастер Л. Аттенуированные вакцины (холера, сибирс-1885 кая язва, бешенство)

1882 Мечников И.И. Фагоцитоз (у морской звезды)

1888 Ру Э., Йерсен А. Дифтерийный антитоксин (антитела)

1890 Беринг Э. Пассивная защита антителами (столбняк)

1891 Кох А. Гиперчувствительность замедленного типа (ту беркулёз)

1893 Бухнер Г. Термолабильный сывороточный фактор (комп лемент)

1896 Видаль Ф. Диагностические антитела (тиф)

1897 Эрлих П. Теория боковых цепей (рецепторов)

1900 Ландштейнер К. Группы крови (АВО)

1902 Портье П., Рише Ш. Гиперчувствительность

1903 Артюс М. Местная анафилаксия

1906 Пирке К. Аллергия

1910 Дейл Г. Гистамин

1917 Ландштейнер К. Гаптены, носители и специфичность антител

1922 Флеминг А. Лизоцим

1924 Гленни А. Адъюванты

1936 Горер П. Трансплантационные антигены

1938 Тизелиус А., Кебот Э. Антитела как гамма-глобулины

1943 Чейз М. Перенос клетками гиперчувствительности за медленного типа

1944 Медавар П. Отторжение трансплантата как иммунный ответ

1945 Кумбс Р. Антиглобулиновый тест на аутоантитела к эритроцитам

1947 Оуэн Р. Толерантность у телят-двоен

1952 Брутон О. Агаммаглобулинемия

1953 Биллингем Р., Брент Л., Медавар П. Неонатальная ин дукция толерантности 1956 Глик Г. Бурсазависимый иммунный ответ

1956 Ротт И., Донахью Д. Аутоантитела при болезнях щито видной железы

1957 Айзеке А., Линденман Ж. Интерферон

1958 Джелл П., Кумбс Р. Классификация реакций гиперчув ствительности

1959 Портер Р., Эдельман Дж. Расщепление молекулы анти тела ферментами

1959 Гауанс Дж. Рециркуляция лимфоцитов

1959 Бёрнет Ф. Клонально-селекционная теория иммунитета

1960 Ноуэлл Н. Трансформация лимфоцитов (ФГА)

1961 Миллер Дж., Гуд Р. Зависимость иммунного ответа от

1962 тимуса

1965 Ди Джорджа А. Недоразвитие тимуса

1966 ДейвидДж., Блюм Б., Беннет Б. Активация макрофагов цитокинами

1966 Клэман Г., Дэвис М., Митчисон Н. Т-В-клеточная коо-

1967 перация

1971 Гершон Р. Супрессия Т-клетками

1974 Ерне Н. Сетевая теория иммунорегуляции

1975 Цинкернагель Р., Дохерти П., Беван Г. Двойное распоз навание Т-клетками

1975 Кёлер Г., Мильшейн С. Гибридомы, моноклональные ан титела

1980 Ликвидация оспы

1981 Первые случаи СПИДа

1984 Генетика и структура рецептора Т-клеток

1986 Представление пептида молекулой ГКГС

1987 Беркман П. Структура молекул ГКГС класса I

КЛАССИФИКАЦИЯ CD

Номера CD (англ. cluster of differentiation) используются для идентификации выявляемых моноклинальными антителами поверхностных антигенов клеток, главным образом лейкоцитов, Среди них есть явно выраженные функциональные молекулы (например. CD25, 35, 71) и молекулы (например, CD3, 4, 8), широко используемые в качестве маркёров определённых типов клеток.

В приведённой таблице указаны тип клетки, для которой характерен данный антиген, и (в скобках) его известные функции. Таблица согласована на последнем международном семинаре (1993)

CD1 тимоциты, антигенпредставляющие клетки

CD2 Т, NK(LFA3R)

CD3 T

CD4 Т-хелпер, некоторые макрофаги

CD5 некоторые Т, В

CD6 Т, некоторые В

CD7 T.NK

CD8 цитотоксический Т-.чимфоцит

CD9 пре-В, миелоид

CD10 пре-В, лейкемия

CD11a адгезивные (LFA-1) молекулы

CD11b адгезивиые (CR3) молекулы

CD11e адгезивные (CR4) молекулы

CD12 миело

CD13 миело,эндо

CD14 моно, мф (рецептор, связывающий липополисахарид)

CD15 миело

CD16 миело, NK (FcR-3)

CD 17 миело,тромб

CD 18 как CD11

CD19 В

CD20 В (кальциевый канал)

CD21 В (CR2; рецептор вируса Эпстайна- Барр)

CD22 B

CD23 В, миело(FceR)

CD24 В, грануле

CD25 акт. Т, В, тимоциты

CD26 акт. Т, В. мф Т

CD27 некоторые В

CD28 некоторые Т, В

CD29 большинство клеток

CD30 акт. Т, В

CD31 миело, В,тромб

CD32 миело

CD33

CD34 стволовая клетка

CD35 миело,В(СР1)

CD36 моно,тромб (рецептор липопротеина низкой плотности)

CD37 В, некоторые Т

CD38 акт. Т, В, тимоциты

CD39 В, акт. Т

CD40 В, интердигитальная дендритная клетка

CD41 тромб

CD42 тромб

CD43 миело

CD44 миело, эр

CD45 все лейкоциты

CD46все лейкоциты

CD47(все клетки)

CD48все лейкоциты

CD49a-f все лейкоциты (адгезия)

CD50 все лейкоциты (ICAM-3)

CD51 эндо, В,мф

CD52 лейкоциты

CD53 все лейкоциты

CD54 акт.Т,В,мф(1САМ-1)

CD55 лейкоциты

CD56 NK (N.CAM)

CD57 NK,некоторые Т, В

CD58 лейкоциты (LFA-3)

CD59 лейкоциты

CD60 тромб, некоторые Т

CD61 тромб (с CD41)

CD62 тромб

CD63 тромб,лейкоциты

CD64 моно,мф(РсК-1)

CD65 миело

CD66 грануле

CD67 грануло

CD68 мф

CD69 70акт. Т, В, NK, мф акт. Т, В

CD71пролиферирующие клетки (рецептор трансферрина)

CD72В

CD73В, некоторые Т

CD74В, некоторые моно, мф (невариабельная цепь ГКГС)

CD75В, некоторые Т

CD76В, NK, некоторые Т

CD77 акт. В

CD78 В

CD79a,P В

CD80 акт. Т, В, моно

CD81 В, T.NK, моно

CD82 В, Т, NK, моно, эпи, эндо

CD83 дендритные,акт.Т, В

CD84 В, Т, мф, лейкоз

CD85 В, плазматические клетки моно

CD86 В,моно

CD87 миело

CD88 миело (C5aR)

CD89 Т, В, миело (FcaR)

CD90 тимоциты, мозг (Thy-1)

CD91 моно, мф(а2МК)

CD92 многие клетки

CD93 миело

CD94 NKJ

CD95 В, Т

CD96 акт. NK, Т

CD97 акт. Т, В

CD98 Т, В, NK, тромб

CD99 Т, В, миело

CD100 Т, В, NK. миело

CD101 Т, NK, миело

CD102 эндо (ICAM.2)

CD103 Т (кишечника)

CD104 эндо.эпи

CD105 эндо

CD106 эндо(УСАМ.1)

CD107 NK^o

CD108 T.NK, эндо

CD109 моно,эндо

CD115 моно, мф (M.CSFR)

CD116 моно, мф (GM.CSFR) 117 гемопоэтические (рецептор фактора стволовой клетки)

CD118 акт. Т

CD119 многие клетки (IFNvR)

CD120 много (ФНОР)

CD121 Т,В,(ИЛ-1Ю

CD122 T,NK(mi.2Rp)

CD124 Т,В(ИЛ-4Р)

CD126 много (ИЛ-6Р)

CD127 много (ИЛ-7Р)

CD128 Т, миело (ИЛ.8Н)

CD130 много (связанные с ИЛ-6Р)

СОКРАЩЕНИЯ

акт. — активированные

грануло — гранулоцит ИЛ — интерлейкин миело — миелоидные клетк мф — макрофаг моно — моноцит

тромб — тромбоцит

эндо — эндотелнальные клетки

эпи — эпителиальные клетки

эр — эритроцит

а2М — а;-макрогло6улин

CR — рецептор к комплементу

FCR — Fc-рецептор

1/V/N-CAM — межклеточные или сосудистые, или невральные адгезивные молекулы 1NF — интерфероны

LFA — функциональный антиген лейкоцита

M/GM-CSF — макрофагальный или гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор

R — рецептор

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1314 | Нарушение авторских прав