АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКИЕ ПУРПУРЫ

Прочитайте:
  1. Геморрагические диатезы: этиология, патогенез, классификация. Клиника, диагностика и лечение тромбоцитопенической пурпуры.
  2. Тромбоцитопенические пурпуры

Тромбоцитопенические пурпуры объединяют целую группу за­болеваний и синдромов, обусловленных снижением количества тромбоци­тов в периферической крови вследствие повышенного их разрушения, не­достаточного образования, повышенного потребления. Такое представле­ние о причинах тромбоцитопений позволяет представить классификацию этого патологического состояния в следующем виде:

A. Тромбоцитопений вследствие повышенного
разрушения тромбоцитов:

I. Наследственные формы (обусловленные дефектами ферментов

гликолиза или цикла Кребса). II. Приобретенные формы:

1) иммунные (аллоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные,
аутоиммунные): а) симптоматические, б) идиопатические;

2) неиммунные (механическое разрушение тромбоцитов при ге-
мангиомах, спленомегалиях различного происхождения, про­
тезах клапанов сердца).

Б. Тромбоцитопений вследствие недостаточно­го образования тромбоцитов (при гемобластозах, ги-по- и апластической анемии, В^-дефицитной анемии, гемолитичес­кой анемии — ночной пароксизмальной гемоглобинурии).

B. Тромбоцитопений вследствие повышенного
потребления тромбоцитов (синдром внутрисосудис-
того диссеминированного свертывания крови).

Наиболее разнообразной является группа тромбоцитопений, обуслов­ленных повышенным разрушением тромбоцитов. Наследственные формы встречаются редко (не более 25 %) и связаны с дефектом ферментов гли­колиза или цикла Кребса, что обусловливает дефект мембраны тромбоци­та и укорочение его жизни. Приобретенные формы составляют преобла­дающую часть тромбоцитопений, при этом наибольшее значение имеют иммунные формы (в особенности аутоиммунные). Аутоиммунные формы связаны с образованием аутоантител против собственных тромбоцитов.

Аутоиммунные формы тромбоцитопений могут быть симптоматичес­кими и являться частью какого-либо заболевания (системной красной вол­чанки, хронического активного гепатита и пр.), если не удается выявить причину, то говорят об идиопатической аутоиммунной тромбоцитопений, которую следует расценивать как самостоятельное заболевание. Аллоим­мунные и трансиммунные формы встречаются почти исключительно у но­ворожденных, аутоиммунные и гетероиммунные (образование антител против фиксированного на тромбоцитах чужеродного антигена — вируса, лекарственного средства) формы — у взрослых.

Тромбоцитопения вследствие недостаточного образования тромбоци­тов (в основном при различных заболеваниях системы кроветворения) яв­ляется частью основного заболевания, ее выраженность может колебаться в широких пределах.

Тромбоцитопения вследствие повышенного потребления является обя­зательной частью ДВС-синдрома и ее выраженность наряду с коагулопа-тией потребления определяет тяжесть течения ДВС-синдрома.


Далее рассматривается диагностический поиск при идиопатической пурпуре, имеющей иммунный генез.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)