АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОДОЛЬНАЯ СТЕРНОТОМИЯ

Прочитайте:
  1. Продольная и поперечная
  2. ПРОДОЛЬНАЯ ЛАПАРОТОМИЯ

В последнее время широкое распростране­ние получила продольная стернотомия, откры­вающая широкий доступ к органам переднего средостения.

Рис. 10-6. Линия разреза при продольной стернотомии. (Из: Петровский Б.В. Атлас грудной хирургии. — М., 1971.)

Техника. Положение больного на спине. Срединный разрез кожи по ходу грудины на­чинают на 2—3 см выше её рукоятки и про­должают на 3—4 см ниже мечевидного отрост­ка (рис. 10-6).


Рассекают фасцию и надкостницу грудины. Надкостшщу несколько отделяют распатором по ходу раны. В нижнем отделе раны на протяжении нескольких сантиметров рассекают белую линию живота. Тупым инструментом или указательным пальцем делают туннель между задней поверхнос­тью грудины и грудинной частью диафрагмы и проникают в клетчаточное пространство средос­тения. Затем грудину поднимают крючком квер­ху, вводят в рану стернотом и рассекают часть гру­дины по срединной линии, продолжая поэтапно стернотомию на всём протяжении кости.

После рассечения грудины необходим тща­тельный гемостаз. Продольная стернотомия от­крывает широкий доступ к органам переднего средостения.

После окончания операции сопоставляют края грудины и скрепляют их специальными скобками или крепкими швами. Для этого че­рез межреберья или через кость проводят 5—6 прочных лавсановых швов. С целью устране­ния смещения краёв грудины во фронтальной плоскости можно скрепить края распила 3—4 штифтами из тантала (рис. 10-7).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1673 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)