ПРОДОЛЬНАЯ СТЕРНОТОМИЯ
В последнее время широкое распространение получила продольная стернотомия, открывающая широкий доступ к органам переднего средостения.
Рис. 10-6. Линия разреза при продольной стернотомии.
(Из: Петровский Б.В. Атлас грудной хирургии. — М., 1971.)
| Техника. Положение больного на спине. Срединный разрез кожи по ходу грудины начинают на 2—3 см выше её рукоятки и продолжают на 3—4 см ниже мечевидного отростка (рис. 10-6).
Рассекают фасцию и надкостницу грудины. Надкостшщу несколько отделяют распатором по ходу раны. В нижнем отделе раны на протяжении нескольких сантиметров рассекают белую линию живота. Тупым инструментом или указательным пальцем делают туннель между задней поверхностью грудины и грудинной частью диафрагмы и проникают в клетчаточное пространство средостения. Затем грудину поднимают крючком кверху, вводят в рану стернотом и рассекают часть грудины по срединной линии, продолжая поэтапно стернотомию на всём протяжении кости.
После рассечения грудины необходим тщательный гемостаз. Продольная стернотомия открывает широкий доступ к органам переднего средостения.
После окончания операции сопоставляют края грудины и скрепляют их специальными скобками или крепкими швами. Для этого через межреберья или через кость проводят 5—6 прочных лавсановых швов. С целью устранения смещения краёв грудины во фронтальной плоскости можно скрепить края распила 3—4 штифтами из тантала (рис. 10-7).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1679 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|