АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УШИВАНИЕ РАН ПИЩЕВОДА

Прочитайте:
  1. А. кандидоз пищевода,
  2. А. Пищевода
  3. Анатомия средостения и пищевода
  4. Ахалазии пищевода (кардиоспазм).
  5. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  6. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  7. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  8. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  9. Болезни гортани, трахеи и пищевода
  10. Болезни гортани, трахеи и пищевода

К основным методам оперативного лечения проникающих повреждений пищевода относят ушивание перфорационного отверстия, направ­ленное на восстановление целостности пище­вода, дренирование и устранение источника инфекции.

Операция, как правило, включает в себя два этапа: первый — подход и обнажение пище­вода, второй — собственно вскрытие и уши­вание раны.

Показания. Ранение пищевода, удаление инородного тела, перфорация пищевода и др.

Техника. Б.Д. Комаров и соавт. (1981) счи­тают, что раны пищевода следует ушивать толь­ко в первые 12 ч после его повреждения. При


786 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦Глава 10



 


Рис. 10-62. Доступ по Савиных-Розанову, а— мобилизация левой доли печени, б — диафрагмотомия, в — дренирова­ние полости гнойника, г — схема операции. (Из: Шалимов АЛ. Хирургия пищевода. — М., 1975.)


больших сроках они отдавали предпочтение дренированию клетчаточных пространств сре­достения и шеи.

При наложении сквозного шва на пищеводе нить следует проводить в косом направлении — иглу нужно вкалывать ближе к краю раны, а выкалывать несколько дальше (рис. 10-63). Ушивание осуществляют двухрядным швом с


дополнительным подкреплением линии швов плеврой, диафрагмой или сальником. При не­возможности ушить дефект в пищеводе реко­мендуют закрывать его, используя прядь боль­шого сальника на ножке, лоскут диафрагмы или мобилизованные мышцы, в сочетании с после­дующим активным дренированием средостения и плевральной полости.



 


 


Рис. 10-63. Схема наложения пищеводного шва.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1571 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)