АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УДАЛЕНИЕ СЕГМЕНТОВ ЛЕГКОГО (СЕГМЕНТЭКТОМИЯ)

Прочитайте:
  1. I. Центральный рак легкого
  2. L HER-1/EGFR – рак легкого, поджелудочной железы, молочной железы, глиомы, рак яичников.
  3. S: Исходное положение сегментов конечностей ребенка при выявлении симптома
  4. АБСЦЕСС И ГАHГРЕHА ЛЕГКОГО
  5. АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО
  6. Абсцесс и гангрена легкого .
  7. Абсцесс легкого
  8. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
  9. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
  10. Абсцесс легкого

Показания. Туберкулёзная каверна, эхино­кокковые и бронхогенные кисты.

Техника. В зависимости от расположения поражённого сегмента производят соответству­ющую торакотомию, лёгкое освобождают от окружающих спаек и подвергают осмотру с


772 ♦ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦Глава 10



Рис. 10-45. Шов бронха по Ринхоффу. (Из: Матюшин И.Ф. Практическое руко­водство по оперативной хирургии. — Горький, 1979.)

 


 


целью выяснения границ патологического про­цесса. Рассекают медиастинальную плевру над корнем лёгкого и, ориентируясь по долевому бронху, продвигаются кнаружи до сегментар­ного бронха (рис. 10-46). Сегментарный бронх обнажают и пережимают зажимами. Затем вы­деляют и перевязывают лёгочную артерию и вену по общим правилам. В первую очередь пересекают сегментарный бронх, затем сосу­ды. Подтягивая за зажим, наложенный на бронх и пересечённые сосуды, тупо отделяют пора­жённый сегмент лёгкого от здоровой ткани.


Рассекают висцеральную плевру и удаляют поражённый участок. Производят тщательный гемостаз раны. На раздутом лёгком добивают­ся надёжной герметизации. Затем узловыми шёлковыми швами производят плевризацию ложа удалённого сегмента листками медиа-стинальной плевры.

Рану грудной клетки ушивают послойно. Через дополнительный разрез по восьмому межреберью в плевральную полость вставляют дренажную трубку и налаживают активную аспирацию.


 




 


Рис. 10-46. Удаление верхушечного и заднего сегментов верхней доли правого лёгкого, а — линия заднебокового доступа, б — место деления верхнедолевого бронха на сегментарные ветви, бронх верхушечного сегмента пересечен подведена лигатура под сегментарную артерию, в — удаление заднего сегмента верхней доли правого лёгкого под культёй бронха видна сегментарная артерия (Из: Куприянов П.А.. Григорьев М.С., Колесов АЛ. Операции на органах'груди. — Л., 1960.)



 


 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1085 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)