НА СИМПАТИЧЕСКОМ СТВОЛЕ
Хирургические вмешательства на узлах симпатического ствола, применяемые при повреждениях периферической нервной системы, разделяют на две группы.
• Блокады, вызывающие кратковременный перерыв проводимости.
• Симпатэктомии, вызывающие стойкое нарушение проводимости.
Показания. Различают относительные и абсолютные показания к этим операциям.
• Относительные показания возникают при сочетанных повреждениях нервов и магистральных сосудов конечностей. В таких случаях показаны новокаиновые блокады соответствующих узлов, способствующие улучшению кровообращения в конечности. Повторные новокаиновые блокады иногда дают выраженный лечебный эффект.
• Абсолютным показанием к оперативному
вмешательству на узлах симпатического ствола считают каузалгию. Предварительно выполняют новокаиновую блокаду соответствующих симпатических узлов. Положительный результат технически удачной блокады позволяет рассчитывать и на положительный эффект планируемой симпатэктомии. Если ввести в узел не раствор новокаина, а этиловый спирт, то эффект может оказаться стойким. Такое вмешательство называют химической десимпатизаци-
ей. Необходимость в химической десимпа-тизации возникает в тех случаях, когда показана симпатэктомия, но оперативное вмешательство не может быть выполнено по какой-либо причине.
Новокаиновые блокады узлов симпатического ствола следует производить только в стационарных условиях, так как нарушение техники их выполнения может вызвать развитие серьёзных осложнений (попадание раствора анестетика в подпаутинное пространство спинного мозга, пневмоторакс при верхней грудной блокаде, забрюшинные гематомы при поясничной блокаде и т.д.).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|