АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕЗЕКЦИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА

Прочитайте:
  1. C) нарушение процессов реабсорбции в проксимальных отделахпочечных канальцев
  2. I. Свод мозгового отдела
  3. III. Ветви третьего отдела.
  4. III. Полномочия Отдела
  5. III. Полномочия Отдела
  6. IV. Полномочия Отдела
  7. IV. Права отдела.
  8. А. кандидоз пищевода,
  9. А. Пищевода
  10. АЛГОРИТМ ВЫПОНЕНИЯ УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Показания. Злокачественные опухоли груд­ного отдела пищевода, перфорации рубцово-изменённого (на значительном протяжении) пищевода, диффузный гнойный медиастинит вследствие перфорации пищевода.

Техника. Положение больного на левом боку на валике. Правосторонняя заднебоковая то-ракотомия в шестом межреберье. Непарную вену перевязывают двумя лигатурами и пере­секают между ними. Пищевод выделяют в над-диафрагмальном отделе и берут на держалку, затем выделяют его кверху до дуги аорты. Про­водят тщательный гемостаз, пересекают блуж­дающие нервы. Тупо расширяют пищеводное отверстие диафрагмы и выделяют пищевод в этой области. Вскрывают брюшину и в рану подтягивают кардиальный отдел желудка. Пи­щевод в кардиальном отделе пересекают меж­ду двумя зажимами. Аборальный его конец перевязывают шёлковой лигатурой или уши­вают узловыми двухрядными швами (кетгут, шёлк) и погружают в желудок двумя кисетны­ми швами. В пределах здоровых тканей пере­секают верхний отдел пищевода (рис. 10-76). Ротовой конец после отсечения удаляемой ча-


Рис. 10-76. Резекция грудного отдела пищевода. Культя аборального конца пищевода погружена в желудок кисетны­ми швами, ротовой конец выведен на шею. Гастростомия. (Из: Исаков Ю.Ф., Лопухин ЮМ. Оперативная хирургия с то­пографической анатомией детского возраста. — М., 1977.)

сти перевязывают шёлком, на него надевают резиновый колпачок, который фиксируют шёл­ком. В плевральную полость вводят антибио­тики в сухом виде, вставляют дренажную труб­ку. Рану грудной стенки послойно зашивают. Больного укладывают на спину. Под плечи подкладывают валик, голову поворачивают направо. Делают продольный разрез кожи по внутреннему краю грудино-ключично-сосце­видной мышцы слева, выделяют и выводят в рану ротовой конец пищевода, накладывают эзофагостому.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)