ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Внедрение в медицинскую практику синтетических полимеров побудило хирургов с энтузиазмом приступить к разработке пластических операций по устранению косметических дефектов молочных желёз как врождённого, так и ятрогенного происхождения (удаления молочной железы по поводу доброкачественной опухоли, фиброзно-кистозной мастопатии и др.). Протезы готовят промышленным способом из
прозрачного силиконового геля, они имеют полусферическую форму и заключены в специальную оболочку. К задней их поверхности фиксированы 4 полоски из синтетической полиэфирной ткани, пригодной для целей аллопластики. Форма, размер и место фиксации этих полосок представлены на рис. 10-40.
Большой набор таких парных и одиночных протезов позволяет в каждом конкретном случае выбрать из них необходимый. Для протезирования молочной железы после односторонней подкожной мастэктомии подбор протеза производят с помощью специальных чашечек эластической консистенции. По массе, форме и размерам протез аналогичен настоящей молочной железе.
ОПЕРАЦИЯ КРОНА
Показания. Микромастия, аплазия молочной железы, состояние после подкожной мастэктомии.
Техника. Женщина сидит. Специальным карандашом намечают линию разреза по переход-
Рис. 10-40. Силиконовый протез Крона для пластики молочной железы. (Из: ЧухриенкоД.П., Люлько А.В. Атлас операций на молочной железе. — Киев, 1971.)
ной складке молочной железы. Затем больную переводят в горизонтальное положение. Несколько ниже намеченной линии делают послойный дугообразный разрез по ходу кожной складки молочной железы длиной 6,5—8,5 см, железу отделяют от грудной фасции (рис. 10-41, а). Затем в ретромаммарное пространство вводят заранее подобранный протез. Отдельными лавсановыми швами, проведёнными через полоски синтетической полиэфирной ткани у основания протеза, протез фиксируют к грудной фасции. Рану зашивают, оставляя в ней выпускник на несколько дней. На молочные железы накладывают поддерживающую повязку (рис. 10-41 б).
ОПЕРАЦИЯ АРИОНА
Суть операции заключается в том, что в ретромаммарное клетчаточное пространство помещают протез в виде полого диска массой 14 г с ниппельной трубочкой (рис. 10-42).
Техника. Проводят разрез по переходной складке молочной железы длиной до 4 см. При таком разрезе вероятность послеоперационного нарушения сенсорной иннервации соска и аре-олярной области минимальна. Молочную железу отслаивают от грудной фасции тупым путём (рис. 10-43, а).
При этом вначале тупо отслаивают молочную железу кверху по направлению к ключи-
Рис. 10-41. Этапы операции Крона (описание в тексте). (Из: Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на молочной железе. — Киев, 1971.)
25—1089
Рис. 10-42. Протез Ариона. (Из: Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на молочной железе. — Киев, 1971.)
це, а затем — латерально и медиально. Во время ретромаммарной отслойки молочной железы указательным пальцем правой кисти хирург левой кистью всё время оттягивает сосок, чтобы легче было ориентироваться в размерах и форме уже созданного ретромаммарного кармана, куда проецируется сосок.
В образованный карман вводят протез и заполняют его изотоническим раствором декст-рана (рис. 10-43, б).
После заполнения полости протеза железа принимает необходимую форму. Отверстие в ниппельной трубочке герметически закрывают тефлоновой пробкой, после чего ниппель погружают в ретромаммарный карман. После этого на рану накладывают швы.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1303 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|