АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Прочитайте:
  1. I. Врожденные неопластические образования
  2. II. Органосохраняющие операции
  3. III. Местно распространенный рак молочной железы III стадии
  4. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  5. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  6. L HER-1/EGFR – рак легкого, поджелудочной железы, молочной железы, глиомы, рак яичников.
  7. А) Экстренные операции
  8. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
  9. АКУШЕРСКИЕ РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
  10. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.

Внедрение в медицинскую практику синте­тических полимеров побудило хирургов с энту­зиазмом приступить к разработке пластических операций по устранению косметических дефек­тов молочных желёз как врождённого, так и ятрогенного происхождения (удаления молоч­ной железы по поводу доброкачественной опу­холи, фиброзно-кистозной мастопатии и др.). Протезы готовят промышленным способом из


прозрачного силиконового геля, они имеют по­лусферическую форму и заключены в специ­альную оболочку. К задней их поверхности фик­сированы 4 полоски из синтетической полиэфирной ткани, пригодной для целей алло­пластики. Форма, размер и место фиксации этих полосок представлены на рис. 10-40.

Большой набор таких парных и одиночных протезов позволяет в каждом конкретном случае выбрать из них необходимый. Для протезирова­ния молочной железы после односторонней под­кожной мастэктомии подбор протеза производят с помощью специальных чашечек эластической консистенции. По массе, форме и размерам про­тез аналогичен настоящей молочной железе.

ОПЕРАЦИЯ КРОНА

Показания. Микромастия, аплазия молочной железы, состояние после подкожной мастэктомии.

Техника. Женщина сидит. Специальным ка­рандашом намечают линию разреза по переход-



 



Рис. 10-40. Силиконовый протез Крона для пластики молочной железы. (Из: ЧухриенкоД.П., Люлько А.В. Атлас опера­ций на молочной железе. — Киев, 1971.)


ной складке молочной железы. Затем больную переводят в горизонтальное положение. Несколь­ко ниже намеченной линии делают послойный дугообразный разрез по ходу кожной складки молочной железы длиной 6,5—8,5 см, железу отделяют от грудной фасции (рис. 10-41, а). За­тем в ретромаммарное пространство вводят заранее подобранный протез. Отдельными лав­сановыми швами, проведёнными через по­лоски синтетической полиэфирной ткани у основания протеза, протез фиксируют к груд­ной фасции. Рану зашивают, оставляя в ней выпускник на несколько дней. На молочные железы накладывают поддерживающую повяз­ку (рис. 10-41 б).


ОПЕРАЦИЯ АРИОНА

Суть операции заключается в том, что в рет­ромаммарное клетчаточное пространство по­мещают протез в виде полого диска массой 14 г с ниппельной трубочкой (рис. 10-42).

Техника. Проводят разрез по переходной складке молочной железы длиной до 4 см. При таком разрезе вероятность послеоперационного нарушения сенсорной иннервации соска и аре-олярной области минимальна. Молочную же­лезу отслаивают от грудной фасции тупым пу­тём (рис. 10-43, а).

При этом вначале тупо отслаивают молоч­ную железу кверху по направлению к ключи-


Рис. 10-41. Этапы операции Крона (описание в тексте). (Из: Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на молочной железе. — Киев, 1971.)

25—1089



 


 


Рис. 10-42. Протез Ариона. (Из: Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на молочной железе. — Киев, 1971.)

це, а затем — латерально и медиально. Во вре­мя ретромаммарной отслойки молочной же­лезы указательным пальцем правой кисти хи­рург левой кистью всё время оттягивает сосок, чтобы легче было ориентироваться в размерах и форме уже созданного ретромаммарного кар­мана, куда проецируется сосок.

В образованный карман вводят протез и за­полняют его изотоническим раствором декст-рана (рис. 10-43, б).

После заполнения полости протеза железа принимает необходимую форму. Отверстие в ниппельной трубочке герметически закрыва­ют тефлоновой пробкой, после чего ниппель погружают в ретромаммарный карман. После этого на рану накладывают швы.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1303 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)