АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА 7. ЗАНЯТИЕ 2. НАБЛЮЛЕНИЕ И УХОЛ ЗА БОЛЬНЫМИ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОЛА

Перед перекладыванием больного с операционного стола на каталку, последнюю необходимо по возможности ближе подкатить к столу. Для этого со стороны каталки со стола снимают все навесное оборудование (подлокотник, подколенник, дренажные банки и др.). В момент перекладывания больного каталку необходимо удерживать чтобы она не отъехала и больной не упал на пол.

Если операция выполнялась под местной анестезией, больной может помогать медперсоналу при перемещении на каталку, если же операция производилась под общим наркозом для перекладывания необходимо 2-3 человека: один перемещает головной конец, другой - таз и ноги, анестезистка поддерживает руку (или ногу) и следит чтобы игла от в/в системы не вышла из кровеносного русла. При перекладывании больного должен присутствовать врач­анестезиолог, который дает команду к началу перекладывания и наблюдает за деятельностью сердечной и дыхательной системами в это время.

Каталка предварительно должна быть застлана одной половиной простыни, а другой прикрывается больной. Если больной избыточного питания возможно перекладывание­, перетаскивание его вместе с простыню, на которой он лежал на операционном столе.

Перед перекладыванием больного необходимо перекрыть все дренажи и катетеры для преду­преждения истечения жидкостей при транспортировке (в палате их все необходимо пооткрывать и рассортировать по разным сосудам), во время перекладывания необходимо следить за тем, чтобы дренажные трубки не попали под больного и не были бы выдернуты. Транспортировка осуществляется двумя санитарами, при этом надо обязательно укрыть больного, чтобы не произошло охлаждения, особенно это касается лиц пожилого и старческого возраста. До момента доставки больного в палату он не должен оставаться без при смотра. В палате производится перекладывание больного на кровать подобно перекладыванию в операционной.

Хирург после операции должен назначить режим и лечебные мероприятия для больного, а также дать точные указания по уходу за больным в палате. Больного следует положить на обогретую кровать - это обязательное правило, которое необходимо помнить среднему персоналу, и будет ошибкой заведующего отделением, если он не внушил среднему персоналу необходимость этого мероприятия. На послеоперационный шов кладется грелка со льдом, если повязка отклеилась при транспортировке необходимо ее подклеить. При незначительном промокании повязки кровью ее необходимо сменить, при интенсивном промокании повязок кровью необходимо поставить в известность врача, скорее всего, в этом случае, потребуется прошивание крово­точащего сосуда. После операции больному придается горизонтальное или полусидячее положение, в последнем случае в ножном конце кровати нужно поставить ящик, чтобы больной упирался в него ногами и не сползал вниз. С этой же целью можно еще приподнимать ножной конец кровати, но лучше всего придавать больному положение Фовлера в функциональной кровати. В горизонтальном положении больной должен находиться пока он окончательно не проснется от наркоза. Будет грубой ошибкой, если за больным в это время не устанавливается постоянного наблюдения. После выхода из наркоза нужно всегда стремиться к тому, чтобы больной по возможности был активен в постели. Этому способствует адекватное обезболивание. Если нет особых противопоказаний нужно практиковать раннее вставание больных после операции, но не сразу, следует сначала разрешить сидеть в постели, затем спускать ноги и уже потом вставать и ходить, такой порядок необходим для избежания коллаптоидных реакций.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав