АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наблюдение и уход за послеоперационной раной и дренажами

Как правило, в операционной на рану накладывают швы и повязку из марли. Кроме того, во время операции в рану могут быть введены дренажи (приспособления для создания оттока экссудата из раны в виде трубок, резиновых полосок). Дренажи могут быть поставлены также в брюшную полость, в грудную полость, мочевой пузырь, лоханки почек и др. И введены наружу через операционную рану или вне нее.

При обычном течении послеоперационного периода первую перевязку не обходимо делать на следующий день после операции. При этом осматривают линию швов и края раны для выявления возможного нарушения кровообращения в отдельных участках краев раны (они будут видны в виде почернения края кожи около наложенного шва). В таких случаях шов в этом месте надо снять. Кроме то го, при первой перевязке удаляют из раны дренажи из полосок резины. дренажные трубки из брюшной полости, грудной полости, мочевого пузыря удаляют на 2-5 сутки и позже в зависимости от назначения дренажей, и поступает ли по ним экссудат. Через дренажные трубки в брюшную полость могут вводиться растворы антибиотиков и другие лекарственные средства (по показаниям).

Швы с послеоперационных ран снимают через 5-12 дней в зависимости от размеров раны, вида операции, возраста больного, имеющихся нарушений обмена веществ, возникших осложнений. Так, после операции аппендэктомии швы снимают на 5-7 сутки, после операции по поводу злокачественных опухолей - через 12 дней. Студент обязан помогать врачу выполнять перевязки, осуществлять отдельные перевязки под контролем врача.

Послеоперационные раны могут нагнаиваться. В таких случаях после 3-го послеоперационного дня и позже у больных отмечается высокая температура, особенно по вечерам, появляются боли в ране, уплотнение краев раны или тканей вокруг раны, локальная гипертермия кожи. В этих случаях студент обязан информировать врача о появлении у больного этих признаков нагноения, а также помочь врачу доставить больного в гнойную перевязочную. После перевязки наблюдать за состоянием больного, за повязкой на ране и дренажами.

У больных после операций на почках и мочевыделительной системы могут развиваться мочевые затеки. Они возникают при нарушении оттока мочи по дренажным трубкам. В этих случаях моча пропитывает окружающие ткани и распространяется по рыхлым клетчатым пространствам на поясничную область, на переднюю или внутреннюю поверхность бедра, или по подкожной клетчатке на мошонку, промежность и т.д. Кожа в этих местах становится малиновой, иногда зеленовато-бурой. Она напряжена, лоснится, при пальпации болезненна. Кроме то го, у больных повышается температура тела, учащается пульс, нарастают явления интоксикация. При выявлении таких симптомов студент обязан сообщить об этом врачу. А после вскрытия и дренирования мочевых затеков - осуществлять уход за больным, наблюдать за послеоперационной раной и дренажами в соответствии с рекомендациями врача.

С целью профилактики мочевых затеков студент обязан следить за функционированием дренажей из мочевых путей. При нарушении проходимости дре нажа сообщить врачу или медсестре.

У ослабленных больных, а также при нагноении, края раны могут частично или полностью разойтись. Если это рана брюшной полости, то на дне ее будут видны свободно лежащие петли кишечника. Такое состояние называется эвентрация. Лечение больных с эвентрацией представляет большие трудности. Оно осуществляется врачом и должно быть направлено на повышение регенераторных способностей организма, защитных сил организма, нормализацию обменных нарушений, дезинтоксикацию, а также защиту петель кишечника от травматизации. Больным назначают постельный режим. Поэтому на первый план выступает уход за такими больными, тщательное обеспечение гигиенических условий лечения, в осуществлении которых палатной медсестре и студенту отводится важная роль.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2810 | Нарушение авторских прав