АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наблюдение уход за пищеварительной системой

После операций на органах брюшной полости всегда развивается парез кишечника. В ближайшие часы после операции это может быть причиной рвоты в связи с переполнением желудка содержимым и невозможностью его опорожнения в кишечник. Это опасно тем, что в послеоперационном периоде на фоне угнетения сознания возможно снижение защитных рефлексов, что ведет к аспирации рвотных масс и развитию асфиксии или других осложнений. Для предупреждения затекания рвотных масс в дыхательные пути при появлении рвоты необходимо повернуть голову больного набок для свободного вытекания их наружу. Затем с целью опорожнения желудка в него должен быть введен зонд. После опорожнения желудка он должен быть про мыт раствором соды. С целью одномоментного опорожнения желудка зонд может быть поставлен через рот, если же предполагается длительная интубация желудка зонд лучше ввести через нос, в этом случае больной может свободно питаться, исключается вытекание слюны. Зонд вводится на глубину 45-50 см. Критерием правильного нахождения зонда является свободное вытекание по нему желудочного содержимого, если этого не наблюдается зонд необходимо промыть шприцем небольшим количеством воды (20-60 мл) и немного или подтянуть его или ввести глубже, Т.е. необходимо добиться свободного оттекания содержимого, после этого зонд надежно фиксируется или марлевой тесемкой или полоской лейкопластыря.

Рвота у больного возможна в связи с желудочным кровотечением и переполнением желудка кровью, в этом случае в рвотных массах присутствует кровь или она приобретает вид кофейной гущи. Обычно это осложнение возникает после операции на желудке. Возможно появление и других признаков кровотечения. Учитывая все вышесказанное, с целью профилактики рвоты и ранней диагностики возможного кровотечения зонд в желудок вводится заранее, накануне или во время операции. Уже в первые часы после операции необходимо контролировать проходимость зонда, отсутствие отделяемого должно настораживать, в этом случае необходимо проверить проходимость зонда введением и отсасыванием через шприц небольшого количества воды. Необходимо отметить, что после операций на желудке, зонд нужно промывать очень осторожно. В связи с меньшим объемом желудка (после резекции) при промывании возможно быстрое нарастание давления и расхождение швов, поэтому желудок нужно пр омывать в этом случае бережно, без давления, небольшими порциями воды.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав