АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Демонстрационные пособия

Бикс. Жгут. Шины Дитерихса, Крамера, Еланского. Ингаляционная маска. Клинок для интубации трахеи. Интубационная трубка. Мешок Амбу. Бинты разных размеров в т.ч. сетчатые. Система для переливания крови. Набор для определения группы крови. Дренажи различного диаметра. Урологические катетеры. Судно, утка, подкладной резиновый круг. Штатив для в/в инфузий.

Как правило, сразу после операции больные находятся в заторможенном состоянии из-за угнетенного состояния центральной нервной системы (ЦНС) в связи с наркозом. Поэтому после укладывания в постель они засыпают и спят в течение 2-4 часов. Первые 2 часа больные должны лежать на спине (допускается лежание на правом боку) горизонтально или со слегка опущенным головным концом без подушки. Такое положение обеспечивает улучшение кровоснабжения жизненно важных органов (головного мозга и сердца) и служит одной из мер профилактики гипоксии (недостатка кислорода) этих органов, а также развития сердечно-сосудистой недостаточности. Спустя 2 часа головной конец кровати приподнимают или под голову больному кладут подушку. В последующем больной должен лежать с приподнятым головным концом кровати на 30-35 гр. Такое положение облегчает работу сердца и легких, способствует оттоку экссудата в плевральной полости или брюшной полости в отлогие места, откуда он будет выходить через дренажи наружу. Некоторым больным сразу же после операции создают возвышенное положение туловища. Это больные после операций на щитовидной железе, после операции на легких, а также после других операций при наличии декомпенсации сердечной деятельности.

Наблюдение и уход за дыхательной системой

За больным в первые часы после операции должно быть организовано тщательное наблюдение в связи с возможностью жизненно опасных для больного осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Со стороны дыхательной системы - это остановка дыхания, асфиксия (удушье) в связи с западением языка или послеоперационной рвотой. Поэтому студент должен наблюдать за дыхательными движениями грудной клетки, характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых, а также не появляются ли у больного тошнота и рвота.

Остановка дыхания проявляется отсутствием дыхательных движений грудной клетки, появлением синюшности кожных покровов и слизистых, частого пульса. При остановке дыхания необходимо по сигнализации вызвать врача-реаниматолога и дежурного хирурга и незамедлительно приступать к искусственному дыханию типа "рот в рот" или "рот в нос" (подробнее смотри учебник В.В. Мурашко, Л.С. Тапинского, стр. 207). После прихода врача­реаниматолога или дежурного хирурга они обеспечат искусственное дыхание. Студент и палатная медсестра должны безукоризненно выполнять их распоряжения.

Западение языка проявляется клокочущим дыханием на вдохе типа храпа. Оно обусловлено расслаблением мышц корня языка. В этих случаях необходимо сразу же выдвинуть нижнюю челюсть чуть вперед. Для этого большие пальцы обеих кистей поставить для упора на верхнюю челюсть в области верхней губы, а тремя пальцами каждой кисти нажать к себе на верхние ветви нижней челюсти выше ее угла. Вызвать дежурного хирурга и ввести в ротовую полость воздуховод.

Асфиксия в связи с послеоперационной рвотой обусловлена попаданием рвотных масс в дыхательные пути. Это становится возможным при положении головы лицом вверх, когда голова во время рвоты не повернута набок. Поэтому, с целью профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути, надо заранее или при позывах на рвоту голову повернуть набок. Для этого, стоя у изголовья больного, обеими ладонями взять больного за щеки и повернуть набок. Для сбора рвотных масс подставить лоток или сложенную несколько раз пеленку. После рвоты дать больному полоскать ротовую полость водой, вытереть лицо. Попадание рвотных масс в дыхательные пути проявится приступом кашля, синюшностью кожи и слизистых оболочек, клокочущим дыханием. В этих случаях студент должен повер­нуть голову больного набок, по сигнализации вызвать дежурного хирурга и врача-реаниматолога. Они будут оказывать помощь больному, а студент и палатная медсестра обязаны четко выполнять их указания.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав