АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней, возникающих у тяжелобольных, находящихся на строгом постельном режиме, заключается в скрупулезном выполнении гигиенических требований и своевременном уходе за такими больными. Пролежни возникают в результате длительного сдавления мягких тканей, покрывающих костные выступы. Пролежни чаще образуются в области крестца, остристых отростков позвоночника, лопаток, затылка, локтевых отростков. При положении больного на животе в области гребней подвздошных костей, надколенников, передней поверхностибольшеберцовых костей. В целях профилактики таких больных необходимо многократно (через1,5-2 часа) в течение суток поворачивать, массировать вышеуказанные участки, обрабатывать их р-ром борного или камфорного спирта. Для устранения давления под места, угрожающие образованием пролежней, необходимо подкладывать слабо надутые резиновые круги. Постель больного должна быть мягкой без выступов и Бугрова, недопустимы складки белья. Ежедневно необходимо осматривать наиболее угрожаемые в отношении пролежнец места, растирать и массировать кожу для улучшения кровообращенияю.

Смена постельного беля. Смена постельного беля производится медицинской сестрой. Если нет противопоказаний, то для замены беля можно больного переложить на каталку, заменить постельное белье, взбить подушки и больного переложить на кровать. При этом можно пользоваться двумя способами: смещая больного на край кровати или поворочивая его на бок, скатывают валиком грязную простыню. Больного перемещают на чистую простынь, убирают грязную и полностью раскатывают чистую. Второй прием проводится также, только начиная с головного или ножного конца кровати.

Смена нательного беля. Смена нательного белья у больных, оперированных на органах брюшной полости и грудной клетки проводится в обычном порядке, таким образом, чтобы причинять больному наименьшие страдания во время процедуры. В тех случаях, когда приходится менять нательное белье больному, перенесшему хирургическое вмешательство на какой-либо конечности – снимать белье следует вначале со здоровой конечности, а затем – с больной. Одевание осуществляется в обратном порядке.

Медсестра должна понимать, что смена постельного и нательного беля у хирургических больных проводится согласно требованиям санитарной службыи гигиенических требований хирургического отделения, т.е. 1 раз в 7-10 дней. Учитывая то, что ряд больных оперируется с применением различных дренажей в целях сокращения сроков лечения, операции выполняются по поводу различных гнойных заболеваний, возможны различные воспалительные осложнения со стороны п/опер. раны – белье у этих больных загрязняется значительно чаще и болше. Поэтому в целях профилактики дальнейших осложнений, снижения вирулентности госпитальной инфекции пастельное и нательное белье у хирургических больных меняется чаще, по мере загрязнения, иногда ежедневно, у отдельных больных – 2-3 раза в день.

Тема 6. ЗАНЯТИЕ 2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ К ЭКСТРЕННЫМ И ПЛАНОВЫМ ОПЕРАЦИЯМ. еремещают на чистую простынь, убирают грязную и полностью раскатывают чистую. оворочивая его на бок, скатывают валиком грязную

Гигиеническая подготовка больных к плановым хирургическим вмешательствам проводится в течении неего предоперационного периода, Т.е. с момента поступления больного до операции. Медицинская состри ннлмется главным помощником ирама, сииднтся к тому, что накануне операции больной принимает душ или капну. 1) случае приема ванны, последнюю медсестра обрабатывает 3 % раствором хлорамина, ополаскивает и заполняет водой температурой 37-39 гр. С. Больным с постельным режимом проводится обтирание всей поверхности тела влажным полотенцем с последующим растиранием кожи сухим полотенцем. Затем кожные складки на животе, под молочными железами у женщин, кожные участки вокруг естественных отверстий обрабатываются 0,5% раствором хлорамина, 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или 3% раствором перекиси водорода. Непосредственно перед операцией сам больной или медицинская сестра производит сухое бритье операционного поля с последующей обработкой его 0,5% водным раствором хлорамина. В настоящее время наиболее часто для бритья операционного поля используются "безопасные" лезвия, которые перед бритьем должны быть продезинфицированы в 2% растворе хлорамина в течение 5-10 мин. или в растворе первомура в течение 1 мин.

Накануне операции следует предложить больному помочиться лежа в постели в качестве тренировки, т.к. в послеоперационном периоде больные часто не могут мочиться в постели, что обусловливает необходимость катетеризации мочевого пузыря, что не безразлично для больного и, особенно для мужчин, Т.к. У них процедура катетеризации мочевого пузыря значительно болезненнее, чем у женщин и обусловлена большей длиной мочеиспускательного канала.

Особую роль играет психологическая гигиена хирургического больного, которому предстоит плановая операция. Моральное состояние больного, поступившего для хирургического лечения отличается от такового у больного, поступившего для консервативной терапии. Хирургическое вмешательство - есть агрессия против организма больного, несмотря на то, что целью этой агрессии является избавление больного от какого-либо страдания, излечивающегося на данном этапе развития медицины только хирургическим путем, путем, сопровождающимся большой физической и моральной травмой.

В связи с этим поведение медицинской сестры должно быть таким, чтобы вызывало расположение больного к сестре, его доверие, и беседах с хирургическими больными и период предоперационной подготовки медицинская сестра должна быть чрезвычайно тактичной, устранять все, что раздражает больного, вызывает беспокойство, травмирует психику (Подробнее смотри тему 2).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 973 | Нарушение авторских прав