Признаки. ЧСС менее 60 за 1 мин, пульс обычно ритмичный при синусовой брадикардии, аритмичный при АВ и СА блокадах. Характер аритмии уточняется при ЭКГ-исследовании
Неотложная помощь оказывается при развитии приступов Морганьи-Адамса-Стокса (при потере сознания – реанимационные мероприятия), падении АД, присоединении экстрасистолии, при ЧСС менее 40 за 1 мин:
- придать нижним конечностям возвышенное положение (если нет признаков сердечной недостаточности — одышки и отеков);
- атропин 0,1% р-р по 5-8 капель внутрь. При неэффективности - атропин 0,1% р-р 0,5-1 мл в/в, п/к или в/м.
При отсутствии эффекта или наличии противопоказаний к применению атропина можно использовать:
- при низком и нормальном АД - изадрин 5 мг под язык;
- при артериальной гипертензии - коринфар (кордафен, адолат, кордипин) по 10-20 мг под язык. Может быть эффективен эуфиллин 2,4% р-р 5 мл в/в;
- при неэффективности - госпитализация.
Пароксизмальная тахикардия
Выделяют пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии и трепетания предсердий. Вид аритмии уточняют при ЭКГ.
Основные признаки:
- внезапные начало и прекращение приступа сердцебиения;
- ЧСС до 140-220 в 1 мин.;
- при мерцательной аритмии — аритмичный пульс;
- вегетативные и эмоциональные проявления — возбуждение, бледность или покраснение кожи лица и шеи, обильный пот, чувство страха, тремор и др.;