АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

На контрольной рентгенограмме должны быть видны верхушка корня и не менее 2 мм параапикального пространства. Препарированный канал должен быть заполнен полностью, без пустот, сужаться к апексу, включать в себя естественный канал. Если канал в корне располагается эксцентрично, то возможно наличие другого канала, который может быть пропущен и незапломбирован.

Апикальный уровень заполнения корневого канала является одним из главных критериев качества обтурации. Это соответствует уровню апикального сужения, приблизительно в 1 мм от рентгенологического апекса. Учитывая расстояние от анатомической верхушки до анатомического отверстия в 0,5 мм, плюс почти такую же дистанцию до физиологического отверстия, положение апикального конца корневой пломбы должно быть на 1 мм короче рентгенологической верхушки. Расстояние более чем 2 мм от рентгенологического апекса - ошибка, особенно при верхушечном периодонтите. В этой ситуации необходимо либо перепломбировать канал, либо надеяться на положительную клиническую и рентгенологическую динамику после годового ожидания.

Полостные дефекты пломбирования в устьевой части канала часто ведут к потемнению коронки, особенно в пришеечной области. Если это видно пациенту и окружающим, то такое лечение следует рассматривать как дефективное.

Мезио-дистальное заполнение – еще одна характеристика качества обтурации канала. При этой двухмерной (плоскостной) оценке учитывается:

© плотность корневой пломбы (равномерная, неравномерная);

© пустоты, поры в пломбировочном материале;

© пространство между пломбой и стенкой канала (в виде темной линии). Наличие щели, пустот говорит о возможности микропросачивания жидкостей и бактерий через канал.

Не так давно считалось, что можно пренебрегать пломбированием дельтовидных разветвлений и дополнительных каналов. Этому положению соответствуют методы обтурации канала: стандартный одиночный штифт с силером, латеральная конденсация и др., но не пломбирование одним силером. Трехмерная корневая пломба - новый стандарт эндодонтии, заключающийся в пломбировании всей системы канала: основного и дополнительных каналов, дельтовидных разветвлений и др. иррегулярностей.

Небольшой избыток материала за верхушкой не представляет угрозы, если обтурация основного канала полноценна (мезио-дистальное заполнение). «Перебор» в количестве заверхушечного материала чреват постлечебными болями. Избыток материала в периапикальной зоне часто сочетается с недопломбировкой и «пустым» каналом. Выведение материала за верхушку при плохом наполнении основного канала – грубая ошибка, требующая перелечивания.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав