АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Прочитайте:
  1. A. оценка
  2. A. Повторная оценка.
  3. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  4. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  5. III. Качественная оценка эпидемического процесса
  6. IX. Критерии оценки качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике инфекционных болезней
  7. Tактика лечения ХНК, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка
  8. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)
  9. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)
  10. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»

На контрольной рентгенограмме должны быть видны верхушка корня и не менее 2 мм параапикального пространства. Препарированный канал должен быть заполнен полностью, без пустот, сужаться к апексу, включать в себя естественный канал. Если канал в корне располагается эксцентрично, то возможно наличие другого канала, который может быть пропущен и незапломбирован.

Апикальный уровень заполнения корневого канала является одним из главных критериев качества обтурации. Это соответствует уровню апикального сужения, приблизительно в 1 мм от рентгенологического апекса. Учитывая расстояние от анатомической верхушки до анатомического отверстия в 0,5 мм, плюс почти такую же дистанцию до физиологического отверстия, положение апикального конца корневой пломбы должно быть на 1 мм короче рентгенологической верхушки. Расстояние более чем 2 мм от рентгенологического апекса - ошибка, особенно при верхушечном периодонтите. В этой ситуации необходимо либо перепломбировать канал, либо надеяться на положительную клиническую и рентгенологическую динамику после годового ожидания.

Полостные дефекты пломбирования в устьевой части канала часто ведут к потемнению коронки, особенно в пришеечной области. Если это видно пациенту и окружающим, то такое лечение следует рассматривать как дефективное.

Мезио-дистальное заполнение – еще одна характеристика качества обтурации канала. При этой двухмерной (плоскостной) оценке учитывается:

© плотность корневой пломбы (равномерная, неравномерная);

© пустоты, поры в пломбировочном материале;

© пространство между пломбой и стенкой канала (в виде темной линии). Наличие щели, пустот говорит о возможности микропросачивания жидкостей и бактерий через канал.

Не так давно считалось, что можно пренебрегать пломбированием дельтовидных разветвлений и дополнительных каналов. Этому положению соответствуют методы обтурации канала: стандартный одиночный штифт с силером, латеральная конденсация и др., но не пломбирование одним силером. Трехмерная корневая пломба - новый стандарт эндодонтии, заключающийся в пломбировании всей системы канала: основного и дополнительных каналов, дельтовидных разветвлений и др. иррегулярностей.

Рис. 6
Для плоскостной двухмерной внутриротовой рентгенографии исследование вестибуло-орального параметра зубов почти не доступно и об объемном пломбировании канала (3-D) судят по заполнению ответвлений. Определить на рентгенограмме их обтурацию сложно. Обычно - это выход материала из них в виде «бутонов» (рис. 6).

Небольшой избыток материала за верхушкой не представляет угрозы, если обтурация основного канала полноценна (мезио-дистальное заполнение). «Перебор» в количестве заверхушечного материала чреват постлечебными болями. Избыток материала в периапикальной зоне часто сочетается с недопломбировкой и «пустым» каналом. Выведение материала за верхушку при плохом наполнении основного канала – грубая ошибка, требующая перелечивания.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)