АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРВИЧНОТВЕРДЫЕ МАТЕРИАЛЫ (ФИЛЛЕРЫ)

Филлеры применяются только в сочетании с пластичными твердеющими материалами (силерами) и служат для заполнения просвета корневого канала и повышения надежности пломбирования.

В эту группу входят различные штифты, которые могут быть серебряными, титановыми, пластмассовыми и гуттаперчевыми. Наиболее удобно и эффективно применение штифтов из гуттаперчи.

Гуттаперча представляет собой высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Бразилии и Малайзии. Химически чистая гуттаперча существует в двух формах – α (альфа) и β (бета), которые могут превращаться друг в друга.

Для изготовления гуттаперчевых штифтов используется β-гуттаперча. Она обладает хорошей гибкостью и пластичностью, низкой прилипаемостью и относительно высокой температурой плавления (+64^оС).

Материал, из которого изготавливаются эндодонтические штифты, имеет следующую рецептуру:

µ β-гуттаперча – приблизительно 20%;

µ оксид цинка – 60–75%;

µ воск или смола – 1–4%;

µ сульфаты металлов для рентгеноконтрастности – 1,5–17,3%;

µ биологические красители, антиоксиданты.

Гуттаперчевые штифты выпускаются двух видов – основные и вспомогательные.

Основные штифты изготавливаются в строгом соответствии со стандартом ISO, форма верхушки и размеры стержня у них точно соответствуют параметрам рабочей части эндодонтических инструментов. Обозначаются они соответствующими номерами по ISO (15, 20, 25, 30 и т. д.) и цветовой маркировкой (белый, желтый, красный, синий и т. д.).

Вспомогательные штифты короче, имеют более выраженную коническую форму и заостренный кончик. Обозначаются буквами в зависимости от толщины: XXF, XF, F, M и L.

Преимущества гуттаперчевых штифтов как средства для пломбирования каналов:

µ пластичность;

µ отсутствие токсического и раздражающего действия на ткани периодонта;

µ химическая инертность;

µ рентгеноконтрастность;

µ гуттаперчевый штифт в корневом канале не трескается и не дает усадки;

µ обеспечение длительной и надежной обтурации корневого канала.

Гуттаперча в α-фазе имеет более низкую температуру плавления, обладает высокой текучестью и прилипаемостью.

Эти ее свойства позволили разработать новые технологии пломбирования корневых каналов:

1. Система «Ultrafil» - предусматривает введение в канал разогретой до +70^оС α-гуттаперчи через специальную канюлю.

2. Система «Quickfil» - гуттаперча в α-фазе наносится на специальный титановый стержень с хвостовиком для фиксации в угловом наконечнике. Затем в канал помещается твердеющая паста, стержень вводится в канал и включается микромотор со скоростью 800–1000 об./мин. За счет трения гуттаперча разогревается, размягчается и плотно заполняет канал. Титановый стержень оставляется в канале в качестве центрального штифта.

3. Система «SuccessFil» - высокотекучая α-гуттаперча наносится на металлический штифт непосредственно перед пломбированием и вводится в канал. Время отверждения – приблизительно 2 минуты. Металлический штифт оставляется в канале.

4. Системы «Thermafil» и «SoftCore» предполагают использование пластиковых или титановых обтураторов, напоминающих эндодонтические инструменты, рабочая часть которых равномерно покрыта α-фазой гуттаперчи. Перед внесением в канал обтуратор нагревают в специальной печи. Это наиболее простая, эффективная и надежная система на сегодняшний день.

Метод одного штифта (рис. 3)

(твердеющая паста + штифт)

1. Подбор и припасовка штифта. На штифте делается отметка, фиксирующая рабочую длину.

2. Введение пасты в канал. Плотно заполнять канал пастой не рекомендуется.

3. Введение штифта в канал. Штифт покрывается пломбировочным материалом и вводится в канал на рабочую длину.

4. Удаление выступающей части штифта. Выступающую часть гуттаперчевого штифта срезают разогретой гладилкой.

5. Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования корневого канала.

Рис. 3. Метод пломбирования канала с использованием одного штифта

Метод латеральной (боковой) конденсации (рис. 4)

1. Подбирают основной гуттаперчевый штифт (с учетом размера корневого канала).

2. Вводят эндогерметик (файлом, каналонаполнителем) и распределяют его по стенкам канала.

3. Вводят в канал основной штифт (до физиологического отверстия).

4. Боковая конденсация гуттаперчи. Спредером, введенным на глубину на 1-2 мм меньше длины канала, оттесняют штифт к стенке канала.

5. Выведение спредера. В образовавшееся пространство вводят дополнительный штифт.

6. Боковая конденсация гуттаперчи, выведение спредера и введение второго дополнительного штифта. Повторяют указанную процедуру до полного заполнения канала.

7. Срезают избыток гуттаперчи у устья канала разогретой гладилкой.

8. Проводят вертикальную конденсацию в устье канала. Излишки эндогерметика удаляются ватным шариком.

9. Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования.

Существуют и другие методы пломбирования гуттаперчей - вертикальной конденсации, или метод «теплой гуттаперчи», метод заполнения корневого канала растворенной в хлороформе гуттаперчи. Возможна комбинация латеральной и вертикальной конденсации.

Рис. 4. Пломбирование корневого канала гуттаперчевыми штифтами А — введение в канал основного штифта (1); Б — прижатие основного штифта (1) спредером (2) к стенке корневого канала; В — введение дополнительного штифта (3) и прижатие его к стенке канала спредером (2); Г — введение в канал второго дополнительного штифта (4)

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1007 | Нарушение авторских прав