АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС. ЭПИЛЕПСИЯ

Признаки:

- внезапная потеря сознания, которой может предшествовать аура (появля­ется ощущение запаха, вкуса, изменяется цветоощущение и др.);

- тонические судороги (нижние конечности вытягиваются, руки в локтях со­гнуты, мышцы напряжены, голова запрокинута назад, челюсти стиснуты, дыхание отсутствует, нарастает синюшная окраска кожи), может быть не­произвольное мочеиспускание и дефекация.

Через 30-60 секунд развиваются:

- клонические судороги (толчкообразное подергивание туловища, рук, ног, шумное дыхание, изо рта - пена, иногда с кровью (прикусывание языка);

- фаза сна.

Неотложная помощь:

- уберечь больного от травм;

- быстро извлечь из ротовой полости стоматологические инструменты, ват­ные тампоны, матрицы и т. д.;

- поместить между зубами свернутый платок или бинт, освободить верхние дыхательные пути от слизи и рвотных масс. При западении языка ввести воздуховод или выдвинуть нижнюю челюсть вперед;

- вызвать специализированную бригаду СП или невролога.

При отсут­ствии специалистов неотложные мероприятия проводятся далее:

- седуксен 0,5% р-р 2-4 мл (10-20 мг) в/в медленно в 20 мл 40% р-ра глю­козы. При неэффективности повторить введение через 10-15 мин;

При отсутствии эффекта:

- гексенал или тиопентал натрия в/м 0,5-1 г (1 г раство­рить в 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида) или 1% р-р 70-80 мл в/в;

- кальция хлорид (глюконат) 10% р-р 10 мл в/в;

При неэффективности:

- аминазин 2,5% р-р 2-4 мл, димедрол 1% р-р 1-2 мл в/м;

- наркоз закисью азота с кислородом в отношении 2:1;

- люмбальная пункция (30-35 мл);

- по показаниям введение миорелаксантов, интубация трахеи, ИВЛ.

При интоксикации местными анестетиками артериальное давление обычно снижается, вплоть до развития коллапса, поэтому, кроме противосудорожной терапии, описанной выше, больным необходимы вазоактивные препараты.

êêê

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав