Депофорез гидроксида меди-кальция. Стремление повысить эффективность и надежность эндодонтического лечения, обеспечить длительный благоприятный результат при «проблемных» корневых каналах
Стремление повысить эффективность и надежность эндодонтического лечения, обеспечить длительный благоприятный результат при «проблемных» корневых каналах привело к разработке метода депофореза гидроксида меди-кальция. Создателем этой технологии является проф. А. Кнаппвост (Германия).
Сущность метода. Корневые каналы проходят и расширяют на 1/3-2/3 длины. После этого в один из каналов помещают водную суспензию гидроксида меди-кальция, вводят игольчатый электрод (—), замыкают электрическую цепь и проводят процедуру. Затем аналогичным образом производят обработку других каналов. После окончания курса депофореза каналы допломбировывают специальным щелочным, содержащим медь, цементом.
Механизм терапевтического действия депофореза заключается в следующем (рис. 1).
При проведении процедуры под действием постоянного электрического тока гидроксил-ионы (ОН-) и ионы гидроксикупрата [Cu(OH)4]2– проникают в апикальную часть как «основного» канала, так и в дельтовидные ответвления. В просвете каналов гидроксид меди-кальция накапливается, частично выпадает в осадок и выстилает их стенки. В области верхушечного отверстия в нейтральной среде происходит распад ионов гидроксикупрата и переход их в слаборастворимый гидроксид меди II, который также выпадает в осадок. При этом образуются «медные пробки», которые надежно обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня.
неактивный электрод (за щекой)
| движение ионов
гидроксикупрата
[Cu(OH)4]2- и
гидроксил-ионов
(ОН-) под
действием
электротока
| депонирование и
выпадение в осадок
гидроксида
меди-кальция
выпадение в осадок
гидроксида меди
Cu(OH)2 и закупорка
дельтовидных канальцев
| суспензия
гидроксида меди-кальция
|
Рис. 1. Депофорез гидроксида меди-кальция (схема).
В результате описанных процессов в просвете канала и окружающих тканях происходят следующие явления:
1) разрушение мягких тканей, находящихся в просвете канала и в апикальной дельте. Продукты распада элиминируются в периапикальные ткани и резорбируются организмом;
2) стерилизация просвета «основного» канала и апикальной дельты за счет сильного бактерицидного действия применяемых препаратов;
3) выстилание стенок и создание депо гидроксида меди-кальция в незапломбированной части «основного» канала, а также в дельтовидных ответвлениях и образование «медных пробок», которые обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня. Это обеспечивает герметичность, обеззараживание и длительную стерильность наиболее «проблемной» части корневого канала;
4) стимуляция функции остеобластов и регенерации костной ткани в периапикальной области за счет ощелачивания среды и лечебного эффекта гидроксида меди-кальция.
Применение депофореза гидроксида меди-кальция показано, в первую очередь, при эндодонтическом лечении зубов с непроходимыми корневыми каналами. Кроме того, этот метод рекомендуется применять при сильном инфицировании содержимого канала, отломе инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку), в случае безуспешного лечения зуба «традиционными» методами, при повторном эндодонтическом лечении (перелечивании), при наличии широкого апикального отверстия. Наряду с этим, депофорез рекомендуется применять при методе витальной экстирпации пульпы (требуется применение
специальной трудоемкой методики). Рекомендация использовать депофорез при перелечивании зубов, ранее леченных резорцин-формалиновым методом, является спорной, т. к. затвердевшая резорцин-формалиновая смесь не проводит электрический ток, поэтому полноценное пропитывание апикальной части канала гидроксидом меди-кальция в процессе депофореза, вряд ли возможно.
Противопоказания к проведению депофореза: злокачественные новообразования, тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, беременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь, а также обострение хронического периодонтита, нагноившаяся киста челюсти и наличие в канале серебряного штифта.
Перед депофорезом пульпа в канале должна быть девитализирована!
Депофорез — врачебная манипуляция, и выполняется не в физиотерапевтическом кабинете, а врачом-стоматологом непосредственно в кресле.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|