АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Депофорез гидроксида меди-кальция. Стремление повысить эффективность и надежность эндодонтического лечения, обеспечить длительный благоприят­ный результат при «проблемных» корневых каналах

Стремление повысить эффективность и надежность эндодонтического лечения, обеспечить длительный благоприят­ный результат при «проблемных» корневых каналах привело к разработке метода депофореза гидроксида меди-кальция. Соз­дателем этой технологии является проф. А. Кнаппвост (Германия).

Сущность метода. Корневые ка­налы проходят и расширяют на 1/3-2/3 длины. После этого в один из каналов помещают водную суспензию гидроксида ме­ди-кальция, вводят игольчатый электрод (—), замыкают электрическую цепь и проводят процедуру. Затем аналогичным образом производят обработку других каналов. После окончания курса депофореза каналы допломбировывают специаль­ным щелочным, содержащим медь, цементом.

Механизм терапевтического действия депофореза заключается в следующем (рис. 1).

При проведении процедуры под действием постоянного электрического тока гидроксил-ионы (ОН-) и ионы гидроксикупрата [Cu(OH)₄]^2– проникают в апикальную часть как «основного» канала, так и в дельтовидные ответвления. В просвете каналов гидроксид меди-кальция накапливается, частично выпадает в осадок и выстилает их стенки. В области верхушечного отверстия в нейтральной среде происходит распад ионов гидроксикупрата и переход их в сла­борастворимый гидроксид меди II, который также выпадает в осадок. При этом образуются «медные пробки», которые надежно обтурируют все выходы апикальной дельты на поверх­ность корня.

Рис. 1. Депофорез гидроксида меди-кальция (схема).

В результате описанных процессов в просвете канала и окружающих тканях происходят следующие явления:

1) разрушение мягких тканей, находящихся в просвете ка­нала и в апикальной дельте. Продукты распада элими­нируются в периапикальные ткани и резорбируются организмом;

2) стерилизация просвета «основного» канала и апикаль­ной дельты за счет сильного бактерицидного действия применяемых препаратов;

3) выстилание стенок и создание депо гидроксида меди-кальция в незапломбированной части «основного» кана­ла, а также в дельтовидных ответвлениях и образование «медных пробок», которые обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня. Это обеспечивает герметичность, обеззараживание и длительную стерильность наиболее «проблемной» части корневого канала;

4) стимуляция функции остеобластов и регенерации костной ткани в периапикальной области за счет ощелачивания среды и лечебного эффекта гидроксида меди-кальция.

Применение депофореза гидроксида меди-кальция показано, в первую очередь, при эндодонтическом лечении зубов с непроходимыми корневыми каналами. Кроме того, этот метод рекомендуется применять при сильном инфицировании со­держимого канала, отломе инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку), в случае безуспешного лечения зуба «тра­диционными» методами, при повторном эндодонтическом лече­нии (перелечивании), при наличии широкого апикального отверстия. Наряду с этим, депофорез рекомендуется приме­нять при методе витальной экстирпации пульпы (требуется применение

специальной трудоемкой методики). Рекомендация использовать депофорез при перелечивании зу­бов, ранее леченных резорцин-формалиновым методом, является спорной, т. к. затвердевшая резорцин-формалиновая смесь не прово­дит электрический ток, поэтому полноценное пропитывание апикальной части канала гидроксидом меди-кальция в процессе депофореза, вряд ли возможно.

Противопоказания к проведению депофореза: злокачест­венные новообразования, тяжелые формы аутоиммунных забо­леваний, беременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь, а также обострение хроничес­кого периодонтита, нагноившаяся киста челюсти и наличие в канале серебряного штифта.

Перед депофорезом пульпа в канале должна быть девитализирована!

Депофорез — врачебная манипуляция, и выполняется не в физиотерапевтическом кабинете, а врачом-стоматологом непосредственно в кресле.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав