АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические признаки печеночной желтухи

Прочитайте:
  1. I. Морфологические признаки
  2. II. Дополнительные признаки ОП
  3. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  4. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  5. IV. Клинические признаки развивающегося эндотоксикоза
  6. IX. Клинические задачи и тестовый контроль
  7. IX. Клинические задачи и тестовый контроль
  8. IX. Клинические задачи и тестовый контроль
  9. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.
  10. XII. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОКСИИ
Острая* Хроническая* Другие
Питание удовлетворительное Увеличенная и болезненная при пальпации печень Лейконихии Потеря мышечной массы Телеангиэктазии («сосудистые звездочки») Спленомегалия Асцит Периферические отеки Отсутствие волос в подмышечных впадинах и на лобке Атрофия яичек Контрактура Дюпюитрена Пальмарная эритема Геморрагии Спленомегалия Маленькая или большая печень Телеангиэктазии на лице

* Ни один симптомов не является патогномоничным для острого или хронического заболевания печени.

• ассоциированные симптомы (последовательность появления симптомов обычно позволяет отличить гепатит от холестаза):

- анорексия, тошнота, отвращение к сигаретам (гепатит);

- боль в правом подреберье (камни желчного пузыря);

- похудание (опухоль);

- темная моча, обесцвеченный кал, зуд (холестаз);

- лихорадка, озноб (холангит, абсцесс).

Обследование:

Для определения желтухи необходимо хорошее дневное освещение. Вначале появляется иктеричность склер (обычно этому предшествует изменение цвета мочи). Желтуха определяется и при осмотре мягкого неба, особенно у больных с измененным цветом склер (пожилые больные).

Интенсивность желтухи не является надежным индикатором ее причины. Необходим поиск симптомов острого или хронического заболевания печени либо холестаза.

Другие важные симптомы:

• у молодых пациентов может быть гепатит, вызванный вирусом Эшптейна-Барра;

• операция на желчных протоках в прошлом — возможно, механическая желтуха;

• лихорадка предполагает наличие холангита, хотя у больных гепатитом тоже может быть небольшое повышение температуры;

• желчный пузырь обычно пальпируется при механической желтухе, обусловленной опухолью. У каждого четвертого больного обструкция вызвана камнями общего желчного протока;

• портосистемная энцефалопатия;

• печеночный запах изо рта у больных с печеночной недостаточностью;

• астериксис — хлопающий тремор.

Редко определяются расширенные околопупочные вены. Они могут отходить радиально от пупка (портальная гипертензия, голова медузы) или только вверх (обструкция нижней полой вены).

Редко выслушивается артериальный шум над печенью при гепатомах или остром алкогольном гепатите. Обесцвеченный кал при ректальном исследовании наблюдается при холестатической желтухе.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)