АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение дисфункции сфинктера Одди

Основная цель лечения – снизить резистентность току желчи и секрету поджелудочной железы.

I. Диета

Рекомендации те же, что и при дисфункции желчного пузыря.

II. Фармакотерапия

Применение медикаментозного лечения при дисфункции сфинктера Одди обосновано в тех случаях, когда подтвержден спазм сфинктера. При наличии стеноза проводится сфинктеротомия.

Используются селективные М-холиноблокаторы (бускопан внутрь в дозе 10–20 мг 3–5 раза в день или парентерально), спазмолитики (Fumaria officinalis [гепабенеi], мебеверин, пинавериум). Нитраты также приводят к снижению тонуса сфинктера и могут временно облегчать симптомы, однако их курсовое применение ограничено побочными эффектами.

В последние время появились сообщения о применении ботулотоксина – потенциального ингибитора освобождения ацетилхолина. Введение болтулотоксина в сфинктер вызывает снижение давления в нем, улучшение тока желчи и купирование симптоматики.

III. Эндоскопическая сфинктеротомия – наиболее широко используемая процедура для больных с билиарноподобным вариантом дисфункции. Ее клиническая эффективность, т.е. полное исчезновение симптоматики, отмечено у 55–95% больных.

При панкреатитоподобном варианте проводится трансдуоденальная сфинктеротомия или септопластика панкреатического протока, клиническая эффективность которых составляет около 70%.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав